新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素水平升高所导致的皮肤和巩膜黄染现象。它是新生儿期常见的疾病之一，大部分情况下不需要特殊治疗，但在一些情况下，黄疸可能会引发一些潜在的风险。因此，正确观察和处理新生儿黄疸是非常重要的。

一、新生儿黄疸的成因

新生儿黄疸的成因可以分为两类：生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸：这是新生儿黄疸最常见的类型，约70%-80%的新生儿会出现轻度黄疸。生理性黄疸通常在出生后的第2～3天开始出现，最严重的时候在出生后的第4～5天，在第7-10天逐渐消退。生理性黄疸的成因是因为新生儿的肝脏和胆道系统尚未完全发育，导致胆红素的排泄能力有限，胆红素在体内积累从而引起黄疸。

2.病理性黄疸：病理性黄疸是由于一些疾病或其他问题引起的，并且与生理性黄疸不同，病理性黄疸通常出现在出生后第24小时内。病理性黄疸的成因包括以下几个方面：

（1）ABO血型不兼容：当母亲为血型O型,新生儿血型A型或者B型的时候，这样容易导致溶血。

（2）Rh血型不兼容：类似于ABO不兼容，如果母亲为Rh（阴性）血型但父亲为Rh（阳性）血型，可能在母婴的血型不兼容和红细胞溶血反应中产生胆红素。

（3）遗传性血红蛋白病：例如，地中海贫血和溶血性贫血等遗传性血液疾病也可能导致新生儿黄疸。

（4）肝脏疾病：一些先天性肝脏疾病，如胆总管闭锁或肝细胞功能障碍，可能会导致黄疸。

（5）感染：某些病毒、细菌或寄生虫感染，如新生儿败血症或巨细胞病毒感染，也可能引起新生儿黄疸。

二、正确观察新生儿黄疸

1.注意黄疸的出现时间：新生儿黄疸通常在出生后2～3天内开始出现，达到峰值后逐渐消退。如果黄疸出现时间延迟或持续时间过长，需要引起重视。

2.观察黄疸的程度：可以通过观察新生儿的皮肤和巩膜颜色来判断黄疸的程度。轻度黄疸表现为面部和躯干黄染，严重黄疸可能导致全身皮肤和巩膜黄染。

3.注意伴随症状：黄疸可能伴随其他症状，如体温升高、食欲不振、呕吐、便秘等，这些都需要及时向医生报告

三、处理新生儿黄疸

1.合理喂养：母乳是新生儿最好的食物，充分喂养可以促进胆红素代谢和排泄。母乳中富含的益生菌也有助于调节肠道菌群，促进胆红素的排泄。

2.阳光浴：适量的阳光可以帮助新生儿合成维生素D，有助于促进胆红素的代谢和排泄。但需要注意避免过度暴露在阳光下，以免对婴儿皮肤造成伤害。

3.医生指导：如果黄疸严重或持续时间过长，及时就医寻求专业医生的指导和治疗。

四、预防新生儿黄疸

1.准妈妈要保持良好的孕期营养，避免感染和药物滥用，减少胎儿对胆红素的暴露。

2.新生儿出生后要尽早进行初步检查，包括血清胆红素水平的监测。

3.注意维护宝宝的健康环境，避免二手烟、化学品等对新生儿的刺激。

正确观察和处理新生儿黄疸对于保障宝宝的健康非常重要。合理喂养、适量阳光浴和及时就医是处理新生儿黄疸的有效方法。同时，准妈妈在孕期要注意预防措施，减少胎儿对胆红素的暴露。通过科学的预防和及时的处理，我们可以帮助宝宝健康地渡过新生儿黄疸期。

（郸城县人民医院新生儿科 王鹏坤）