结核病又叫痨病，是一种严重危害人类生命健康的主要杀手，解放前结核病患者大多因严重贫血而脸色苍白、日渐消瘦，所以结核病又被称为“白色瘟疫”。年长的人多比较清楚，那时候结核病是十痨九死。随着医疗技术的发展，现在结核病可防可治，但目前仍是引起传染病死亡的主要传染病，需引起社会高度关注。

1.什么是结核病？什么是传染性肺结核？

结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，除毛发、指甲外可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，占各器官结核病总数的80%～90%。也可侵犯其他脏器，导致骨结核、肾结核、肠结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎等。

肺结核是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变，痰中排菌的肺结核患者为传染性肺结核。

2.肺结核患者有哪些症状？

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段，可出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、呼吸困难等症状。咳嗽、咯痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误认为是“感冒”或 “气管炎”而 导致误诊。咯血可表现为：痰内带血丝或小血块。发热：一般表现为午后低热（体温37-38℃），多在下午4-8点体温升高，个别患者会出现高热（体温高于39℃）及全天体温升高，这时患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

3.肺结核是怎样传播的？

排菌的肺结核患者是结核病的主要传染源。当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核菌的飞沫从呼吸道直接排出播散到空气中，当健康人吸入含结核菌的飞沫可形成结核菌感染，这是结核病传播的主要途径。

4.感染结核菌后一定会发病吗？

健康人受到结核菌感染后不一定发病。是否发病取决于感染结核菌的数量、毒力和人体抵抗力的强弱。人体感染结核菌后通常无症状，当身体抵抗力下降时可发病。

5.肺结核病的危害有哪些？

肺结核对感染者来说，影响工作、学习（工人需停止上班、学生需休学治疗几个月）、生活等，严重的甚至会危及生命；同时还有可能会传染给家人、同事、同学、朋友等。

6.哪些人易得结核病？

结核病普遍好发于老年慢性病患者、免疫力低下的人群，也有可能因过度劳累、营养不良、不良嗜好等因素增加发病概率。

7.怎样才能早期发现肺结核？

慢性咳嗽、咯痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、乏力、胸闷、胸痛、食欲减退，或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，要及时到县（市）级以上结核病定点诊治单位进行筛查。县（市）级定点诊治单位一般是当地疾病预防控制中心。持就诊医生开具的肺结核可疑症状/疑似肺结核患者转诊单到当地疾病预防控制中心筛查，胸片、结核菌素试验等检查是免费的。

8.得了结核病怎么办？

得了肺结核需要尽早采取隔离治疗措施，在医生指导下口服抗结核药物治疗进行规范治疗。

   有条件，患者应单独居住在一个卧室。无条件，尽可能与他人分床睡（床位应处在下风向）。居住房间需定期开窗通风。患者在与其他人处一个房间时，尽量减少与他人直接面对而无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。

咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。痰液应吐在带盖带消毒液的痰中，也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧。有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂，也可使用带盖的杯子，痰盂或痰杯需进行定期消毒。

患者平时要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，尽量不要去人口密集的场所。外出时要佩戴口罩。

如果得其他部位的结核，不需隔离，但治疗时间比较长，只要规范治疗即可治愈。

9.得了肺结核一般多长时间可以治好？

一般情况下，新发现的肺结核患者治疗疗程为 6 个月。治疗原则为早期、联合、全程、适量、规律服药。开始治疗一个月左右，症状可明显减轻。只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。

如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，很有可能复发或转化为难治的耐药结核。复发肺结核患者治疗疗程为 8 个月，耐多药肺结核患者 24 个月。复发或耐药结核患者治疗时间更长且不易治愈，给患者及家庭造成严重的经济负担和精神负担。所以得了结核病一定要规范治疗。

10.如何预防肺结核传染？

预防肺结核传染主要采取下列措施：

控制传染源：早期发现结核患者、规范进行抗结核治疗；对肺结核的患者进行隔离；肺结核患者的痰液，以及其他的排泄物需要给予相应的处理，以减少肺结核向体外排菌，减少疾病的传播。

切断传播途径：尽量避免与肺结核患者的直接接触。尽量不要去人群比较多的公共场所，若是外出需要戴上口罩。做好个人卫生，做到勤洗手、使用流动水洗手并且及时擦干。勤开窗通风，保持室内空气清新，创造一个开心舒适的生活环境。

保护易感人群：新生儿接种卡介苗进行预防，增加机体特异性免疫力。同时需要注意均衡营养、适当运动、规律作息，避免过度劳累，提高机体整体免疫力。

综上所述，采取上述综合防治措施，可有效控制结核病的传播流行。为了您的身体健康，你我共同努力，科学防治结核病，终止结核流行，共享健康人生！

（长葛市疾病预防控制中心 马改梅）