心脏瓣膜置换术是用一种将身体中的心脏瓣膜替换成由人工合成的材料做成的人工机械瓣膜或者用生物组织制成的人工生物瓣膜的手术，可以简称换瓣。心脏瓣膜置换手术后的注意事项如下：

1.术后伤口的护理的注意事项

在手术之后的1—3个月，在刀口的周围会出现一些不舒服的感觉，例如有疼痛、麻木、针扎的感觉，还有一些患者会出现身体其他部位的不适感，像肩颈疼、腰疼或者后背疼，这些都是手术之后会出现的正常现象，如果疼痛的感觉比较强烈，可以用一些止疼药，或者在不影响伤口的情况下帮助患者按摩来缓解疼痛。有的患者可能是瘢痕体质，可能会出现伤口周围红肿、不平或者有渗出的情况。正常情况下，术后两周患者就可以洗澡了，但是只能洗淋浴。在洗澡的时候保持室内的温度，不要受凉感冒，不要对刀口及其周围做搓或者擦的动作，洗完以后用消毒药水清洁一下刀口。如果刀口异常，或者患者出现发热的情况，马上去医院检查，避免炎症的出现。

2.手术后3个月内的注意事项

进行换瓣手术后1周，如果没有特殊情况，大多数的患者就可以出院了。但是回家以后不能上班工作，需要休养3—6个月。在手术后的三个月是身体恢复的最主要阶段，身体的各个系统和器官都是在这个阶段逐渐稳定和恢复的，保证充足的休息，尽量不要感冒。可以散步或做一些简单的家务，但是如果在活动的时候出现了心脏不适的情况，要马上休息并适当地减少活动量。

3.饮食方面的注意事项 

在出院以后，患者的饮食可以慢慢地恢复正常了，帮助患者增加营养，可以加速伤口的愈合。但是不要让患者过度地吃和补，因为刚出院患者的活动量还不能太大，每天吃太多的补品非常地难以消化，对心脏也会造成负担。因此要帮患者选择一些有营养又容易消化的食物，像鱼、蛋、奶、瘦肉以及一些新鲜的蔬菜和水果。低盐少油，戒烟酒类或者咖啡等刺激性食物。对于一些含维生素K的食物，例如番茄、菠菜、猪肝等，尽量不要食用，会影响抗凝治疗的效果。对于一些心脏功能比较差的患者要减少盐和水的摄入量。

4.用药方面的注意事项

进行心脏瓣膜置换术的患者都是心脏功能受到一定程度的损害的，手术对本来就不算健康的心脏又进行了一次“重创”。因此为了保证心脏功能的正常和改善心脏受损的情况，医生会给患者开一些术后需要继续服用的药物。对于这些药，患者是绝对不可以私自地增减和停药的。在服药的过程中患者和家属要注意身体是否有不适的症状，像四肢是否出现水肿、脉搏是否正常。

5.术后抗凝治疗的注意事项

所有进行了换瓣手术的患者都必须接受术后的抗凝治疗。更换生物瓣膜的患者要在术后的六个月抗凝，六个月以后按照患者的实际情况可以考虑逐渐停药。但是更换了机械瓣的患者和有房颤的患者，是要终身使用抗凝药物的。在完成心脏瓣膜置换手术之后，抗凝是最主要的一个长期辅助治疗，如果抗凝的效果不好或者抗凝过度就会导致心脏出现血栓或者出血的现象，严重的会危及患者的性命。更换机械瓣膜的患者是需要长期服用华法林的，患者要观察自己的身体变化，是否出现了流鼻血、皮肤长斑、月经量增加以及牙龈出血的现象。

另外， 按时地复诊可以帮助医生了解术后的恢复情况，帮助患者调整后期的治疗方案。

（阜外华中心血管病医院 李星）