入院接受检查必不可少的就是抽血化验，而抽血化验项目中必不可少的就是传染病检查，传染病检查必不可少的是乙肝五项，那化验单上传染病乙肝五项该怎么看？怎么知道自己是否携带传染病呢？

病原体感染人体之后使得人体产生疾病，病原体以病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、原虫等最为常见。而传染病是一种具有传染性质的感染性疾病总称，极易将携带的病原体通过多种方式传染给易感人群。

多种传染病均会引起发热，还会伴随着皮疹、全身不适、头痛、关节痛等全身中毒症状，严重感染者会出现意识障碍、呼吸及循环衰竭等表现。

医院中较为常见、简易辨别的传染病就是乙肝，化验单上会出现乙肝五项，其中所检验的每项指标都代表着不同的意义。

乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗- HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗- HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc），通过对血液中的标志物进行检测，可以了解到患者是否感染或携带乙型肝炎病毒（HBV），同时可根据诊断结果，进行治疗并判断治疗效果。

1.HBsAg阳性常见于HBV感染者，患者感染HBV之后，3周内血液中会出现HBsAg，但HBsAg阴性却不能完全排除HBV的感染。

2.抗- HBs阳性常见于预防接种过乙型肝炎疫苗或曾感染过HBV但已产生免疫力的患者。

3.HBeAg阳性提示HBV复制活跃，具有较强的传染性，一般存在于HBsAg阳性患者的血液中。

4.抗- HBe阳性提示患者病情较为稳定，HBV的复制减缓或停止，传染性较弱，也可代表基因变异，HBV复制仍旧活跃，具备较强的传染性，提示病情较重。

5.抗-HBc一般会出现在HBsAg出现后的3-5周，当HBsAg已消失，抗-HBs尚未出现，只检出抗-HBc，抗-HBc阳性则提示感染过HBV，但单项不能确定感染者是近期感染还是过去感染。

当出现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性，也就是结果上的第1、3、5项阳性，俗称为“大三阳”，病毒此时处于活跃期，HBV复制较为活跃，传染性较强。

当出现HBsAg、抗- HBe、抗-HBc均为阳性，也就是检查结果的第1、4、5项为阳性，俗称为“小三阳”，此时病毒处于相对静止时期，病毒数量相对减少，且HBV的复制也较为缓慢，传染性较低。

检查结果全为阴性，则表现尚未感染过乙型肝炎病毒，且不存在免疫力。

检查结果中仅有第2项阳性，提示存在免疫力，是较为理想的状态，但免疫力可能来自疫苗也可能是既往感染后机体恢复所得。

检查结果中仅第5项阳性，提示既往感染或隐匿性乙肝病毒感染。

值得注意的是乙型肝炎病毒的传播途径：

1.血液传播：使用不洁注射器具，包括静脉药物上瘾者共用注射器，接触含肝炎病毒的血液或血制品，包括手术、针刺、血液透析、器官移植等方式。

2.母婴传播：主要是通过胎盘、产道分娩、哺乳或喂养等方式。

3.性接触传播：多个性伴侣、与HBV阳性感染者无防护的性接触等方式。

日常生活中学习、工作，与乙肝阳性患者拥抱、握手，甚至是共用厕所均不会感染HBV，但不建议密切接触感染者的唾液、汗液、精液和阴道分泌物等体液，尤其是身上存在微小创伤的时候，更不建议密切接触感染者。

因此乙肝阳性患者需要在医生的指导下，根据患者的疾病进展，采用个性化治疗方案，积极治疗，避免疾病逐渐进展为慢性乙肝，防止疾病对肝脏进一步造成损伤，积极改善并恢复肝功能。

尚未感染或已恢复的乙肝阳性患者，需要采取一定的措施，及早预防感染乙肝。

医院需要严格遵守感染管理制度；服务行业注意保持理发、刺身、修脚、穿刺等器具的严格消毒；个人保持好卫生，不与他人共用牙具、剃须刀等物品；在进行性生活时，建议保持固定的性伴侣，尚未明确性伴侣身体健康时使用安全套。

新生儿在出生24小时内接种乙型肝炎疫苗，并在1个月和6个月接种第2、3针乙型肝炎疫苗；意外接触感染者血液或体液之后，建议立即检测乙肝相关标志物，并在3个月和6个月进行复查。

人们对于传染病都是唯恐避之不及的，但有的传染病并不是人们想象的那么恐怖，大众需要理性的看待传染病，科学的学习传染病知识，做到早预防、早诊断、早治疗，是一种对自己负责也是对他人负责的表现。

（郑州市第八人民医院检验科 刘华伟）