大便出血是一种常见症状。日常生活中，很多朋友出现过便血的情况。鉴于民间十人九痔的说法，当出现便血时，一部分人认为是痔疮发作，又不好意思去医院检查，就自行用药或不管不顾。也有一部分人担心自己得了直肠癌，造成过度恐慌，以至于影响到正常的生活。

那什么是便血呢？简单来说，便血是指肛门部排出鲜红色、暗红色、黑色大便的症状。它多见于下消化道出血，一般情况下，直肠肛门部出血表现为鲜红色，结肠部位的出血表现为暗红色，而胃、十二指肠的出血则形成黑便。

引起便血的原因，主要有痔疮、常见的还有肛裂、直肠癌、直肠息肉等。

1.痔疮是以大便带血，肛门肿物脱出及肛门不适感为主要表现的肛肠疾病。痔疮便血的特点，一般是鲜红色，少量手纸带血、滴血或喷射状出血，一般排便后可自行停止。最新调查显示，肛肠疾病中痔疮的发病率最高，约50%的便血是有痔疮引起的。有些患者认为，直肠便血不用担心，然而我们临床工作中会遇到因为痔疮反复出血而引起贫血，严重者可导致重度贫血，出现头晕、心慌、乏力等症状。

2.肛裂是常见的肛肠疾病，是消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，反复不愈的一种疾病。大便时也有少量带血，鲜红色以手纸带血为主，伴随着排便时肛门的撕裂样疼痛。

3.直肠息肉一般出血量很少，多见手指带血，或大便表面有血迹，部分患者是因为有“小肉球”突出肛门外来就诊，多见于儿童。还有直肠腺瘤性息肉因便后脱出肛门外而被误认为是痔疮。

4.溃疡性结肠炎也会引起大便出血，血色暗红或呈果酱样伴脓血黏液，常常伴有大便次数增多，腹痛等症状，大便后腹疼症状可缓解。因为症状和结直肠肿瘤很难区分，临床中要通过结肠镜检查病理化验和直肠癌鉴别。

5.直肠癌：是消化道常见的恶性肿瘤之一。一般表现为黏液血便，色暗红，血液与大便相混，血中有便，便中有血。大便习惯改变：比如大便次数增多，腹泻与便秘交替出现，甚至里急后重、大便变形、身体消瘦等。

因为它和痔疮发病部位相似，临床表现有诸多相似之处。比如低位直肠癌早期也会出现鲜红色血便，还有部分患者可能同时患有痔疮和结直肠肿瘤，这些共同的或相似的表现症状会导致部分人把直肠癌误认为是普通的痔疮，不去就医而错失了最佳的治疗时间。

出现便血症状，应尽早到医院检查等明确诊断。切不可自行诊治，以免耽误病情，错过治疗的最佳时机。

早期的无痛性便血，比如少量手纸带血，大便后滴血，色鲜红，不伴有上述其他相关疾病的伴随症状，痔疮的可能性相对较大，若暂没时间去医院可以应用痔疮栓，痔疮膏缓解症状。用药后症状不缓解，请及时医院就医。

痔疮会便血，但便血不一定都是痔疮引起的，莫把便血都认为是患了痔疮。

（河南科技大学第一附属医院肛肠科 何新立）