俗话说是药三分毒，药能够治疗疾病，也能“致病”。在用药的过程中一定要特别小心，要对相关的用药知识有详细的了解，特别是用药常识，很多情况下药品的服用方法、服用时间的选择不同，对身体产生的效果也不尽相同，而为了能够更好地发挥药效，往往需要遵循医嘱正确服用药物，才能够帮助恢复身体健康。

一般情况下，人们对于服药姿势都不太重视，认为只要将药吃下去就行，但是，往往错误的服药姿势会降低药效。像绝大多数的患者通常选择站着或坐着服药，这是因为这一姿势能让药物快速通过食管到达胃肠道，避免药物黏附在食管上对食道黏膜产生刺激。否则药物通过食道的时间就会延长，不仅会刺激黏膜引起消化道溃疡，还会延缓药物的吸收而降低药效。而一些特殊药物在服用时，则需要选择坐着或躺着服用，像舌下含服硝酸甘油，或者吃哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药时，不能站着吃，需要选择平躺或坐着的姿势服药。而像阿仑膦酸钠等对胃肠道黏膜有刺激性的药物，最好是站着吃，在服药后，需要保持上身直立至少30分钟，不能平躺，避免刺激到肠道黏膜。而通过选择正确的服药姿势，能够更好地发挥药效。

    药物送服有讲究，一般用温开水最好，不能用饮料、牛奶、茶水或咖啡等送服药物。饮料中往往添加蔗糖、蜂蜜等甜味剂，糖能减慢胃内容物的排泄速度，延缓药物的吸收，降低药效甚至引起严重的过敏反应，危害身体健康。牛奶中含有较多的钙、铁和磷等无机盐类物质及丰富的蛋白质，这些成分可与某些药物成分发生作用，影响药物的吸收和利用，降低药效。茶水或咖啡中的咖啡因可能会影响某些药物的作用，另外茶水中含有大量鞣酸，可与许多含金属离子的药物发生化学反应生成不溶性沉淀，不仅影响药物的吸收和降低药效，而且会刺激胃肠道，引起胃部不适，甚至引起胃肠绞痛、腹泻或便秘等；有些药物因为含酶或本身属于活疫苗，如胃蛋白酶合剂、某些活疫苗（预防小儿麻痹症的糖丸、脊髓灰质炎减毒活疫苗等）、维生素C、乳酶生等对温度非常敏感，具有热不稳定性，服药水温过高，容易影响药效甚至导致药物失去活性；服用片剂、中药冲剂类用150-200 毫升水送服即可，用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收； 服用胶囊剂用水应不少于 300 毫升，胶囊的制作是为了保护药物、遮盖异味、改变溶解速度或溶解的位置，送服胶囊时要多喝水以保证药物确实被送达胃部；服用口服液后应再喝一口水，因为部分药液会附在口腔和食管壁上，影响吸收，可以适当的喝水将药液冲下去；服用糖浆剂后就不要再喝水了，糖浆剂是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，形成一层保护性的薄膜，可以减轻黏膜炎症、阻断刺激、缓解咳嗽，若服药后立即饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度，降低了药物的作用。如果干吞药片，药物不仅不能充分溶解，还容易粘在食管壁上导致局部浓度过高，对食管黏膜造成刺激，严重时还会引起食管炎、食管溃疡和食管糜烂。另一方面干吞药片，药物到达胃肠道所需的时间变长，起效变慢。还有服药期间不能饮酒，因为酒精会干扰药物代谢，影响药效。酒精还会使其代谢产物无法正常排泄，而转向与肝：肾细胞结合，从而造成肝肾组织的损伤，严重时可导致肝坏死。另外一些药物如头孢类可抑制肝脏中的解救组织发挥作用，使乙醛在体内蓄积，从而引起双硫仑样反应，导致胸闷、心悸、头疼、恶心呕吐，甚至猝死。

此外，服药的时间也有一定要求，像普通药物的服用时间多无特殊要求，不论是在饭前还是饭后都不会对人体产生太大影响，但是部分特殊药物会限制服药时间，这一点在买药时，医生大多会讲明正确的服药时间。从而保证在规定时间内最大程度的发挥药效。像促胃动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药大多是在饭前15分钟-1小时内服用；而助消化药、利胆药、维生素类药物多是随餐服用；而罗红霉素等抗生素类多是在饭后30分钟服用；驱虫药、盐类泻药等药物在餐前1-2小时或餐后2小时空腹状态下服用；降压药、利尿药等药物则是在早餐前或早餐后晨间服用，能够根据不同药物类型选择合适的服药时间，从而发挥最佳药效的同时，减少药物的不良反应。

（禹州市中医院药剂科 李小艳）