银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

一、银屑病会传染吗？

银屑病的发病往往不是由细菌、真菌、寄生虫等微生物直接引起，也就是说它不是由特病的病原微生物引起的，与传染病不同，不会在人与人之间传播。我们在临床中通过家族调查发现，夫妻之间很少有共患病的现象，患者和他们的伴侣在一起亲密接触了十几年，甚至几十年，他们的伴侣也没有发生银屑病，这也说明银屑病没有传染性。

二、银屑病能治愈吗？会复发吗？

首先银屑病无法根治，但是通过治疗可以有效控制病情发展，缓解病情。复发：严格来讲，无法根治的疾病无所谓复发。一般说银屑病会复发是指征状反复或者反弹。在停止治疗后，几乎所有的银屑病患者的症状都会复发，尤其在秋冬季节，表现出冬重夏轻的特点。

三、银屑病的临床症状

1.寻常型银屑病

滴蜡现象：若刮除皮损最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮除蜡滴一样。

薄膜现象：刮去皮损处银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。

剥去皮损的薄膜可见点状出血。

进行期时旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或同形现象。

2.脓包型银屑病

泛发型脓疱型银屑病：发病急骤，全身症状重，皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱，呈周期性发作，进行性加剧；预后差。

局限性脓疱型银屑病：皮疹限于掌、跖部，类似泛发型；指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚，有嵴状隆起；无全身症状。

3.关节病型银屑病

皮损表现：皮损呈境界清楚的泛发性红斑，无鳞屑，由于局部潮湿、摩擦皮损表面湿润呈湿疹样改变。银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象为银屑病典型皮损的三大特征。关节表现：关节病型银屑病可侵犯四肢的大关节，特别膝关节和骶髂关节，很少累及腕、肘关节，常与寻常型银屑病、脓包型银屑病并存。受累关节红肿、疼痛、压痛和功能障碍。指、趾甲顶针状凹陷是关节病型银屑病的特征性表现。指、趾甲板也可呈混浊肥厚或脆裂。严重病例可呈肢残畸形。

四、银屑病的治疗方法

1.外用药物治疗：以外用药物为主，包括激素类软膏、维生素D3衍生物、角质层剥脱剂等。这些药物可以有效缓解症状，但需要在医生的指导下使用。

2.内用药物治疗：主要使用免疫抑制剂和抗炎药等。这些药物可以缓解病情，但需要在医生的指导下使用，并注意观察不良反应。

3.物理治疗：如紫外线疗法、光化学疗法等，可以缓解病情，但需要在医生的指导下使用。

4.生物制剂治疗：近年来生物制剂治疗银屑病逐渐被广泛应用，主要包括细胞因子阻断剂和抑制炎症介质释放剂等。这些药物可以调节免疫反应，减轻炎症症状，从而达到治疗的目的。

5.心理治疗：银屑病对患者的生活质量和心理健康有很大影响，因此心理治疗也很重要。可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式来减轻患者的心理压力和焦虑情绪。

五、银屑病健康宣教

1. 定期进行银屑病的健康教育。患者应该定期参加医生组织的银屑病相关的健康教育讲座，了解银屑病的发病机制、诊断方法和治疗手段，以及日常生活中需要注意的事项。

2. 保持良好的生活习惯。银屑病患者应该保持良好的生活习惯，包括规律的作息时间、健康的饮食习惯、适当的运动和充足的休息。同时要避免过度疲劳和情绪波动，保持心情愉悦。

3. 避免诱发因素。银屑病患者应该避免诱发因素，如感染、药物过敏、紫外线照射等。在日常生活中，患者应该注意这些因素，尽量避免接触。

4. 合理饮食。银屑病患者应该保持合理的饮食习惯，包括多食用富含维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、菠菜、草莓等，以及避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，如辣椒、芥末、酒精等。

5. 注意皮肤护理。银屑病患者应该注意皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润、不过度干燥，并避免使用刺激性的化妆品和护肤品。同时也要注意天气的变化，避免皮肤暴露在烈日或寒风中。

6. 避免自我用药。银屑病患者应该避免自我用药，如随意使用激素类药物或其他非正规药物，这可能会加重病情或引起其他不良后果。

总体来说，银屑病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、既往治疗史等多个因素，因此需要在医生的指导下进行治疗，减少病情的复发和恶化，争取早日康复。

（河南省人民医院皮肤科 雷东春）