治疗冠心病,介入、搭桥、药物哪种方法效果好

2023-9-13 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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冠心病,是冠状动脉血管出现了粥样性的硬化病,然后造成血管发生堵塞,导致了心肌缺血和血液供给不足降低心脏功能,所以就演变成了称为冠状动脉粥样硬化心脏病,简称为冠心病。冠心病是众多疾病当中比较严重的一种心脏疾病,它所造成的影响也可以说是忽大忽小,如果在患病初期没有及时发现治疗,即使后期得到有效治疗,也难以对其进行根除,再加上我们年龄不断增长,身体各项机能水平也在慢慢降低,这对于治疗方面的难度也会增加。

那么,冠心病的手术治疗有那么可怕吗?如何选择治疗策略?下面跟随一起了解一下。

1.介入治疗

介入治疗指的是在手术位置局麻以后,从患者手腕位置的桡动脉、大腿根部股动脉位置置入一根特制的心导管,在延伸到主动脉根部的冠状动脉开口位置以后,注入碘造影剂,在x射线辅助摄影下,对冠状动脉病变位置的严重程度进行判断,也就是常见的冠脉造影术。如果冠状动脉发生严重狭窄的话,就会导致心肌供血受到影响,此时需要使用球囊对狭窄位置进行扩张,释放支架进行辅助,对出现狭窄或者是闭塞的血管进行疏通,改善心肌灌注问题。当前还涉及血栓抽吸、定向旋切、切割球囊、旋磨等全新治疗方法。

介入治疗主要优势就是操作简便,必要时能对血管进行重建,且患者疼痛感较轻,能在短时间内恢复,相较于外科搭桥来说,风险更低。

2.搭桥治疗

外科搭桥治疗方式,主要指的是主动脉,也就是冠状动脉旁路移植手术,选择患者大隐静脉,其中一端需要吻合在主动脉位置,而另一端则需要吻合于狭窄冠状动脉的远端位置;或者是游离内入动脉吻合于狭窄冠状动脉的远端。这个时候,大隐静脉已经内乳动脉主要相当于桥血管引到主动脉的血液流向远端位置,从而对心肌缺血症状进行改善。

但是这种手术治疗方式需要开胸操作,对患者造成严重创伤的风险很大,且安全性较低。而像左主干病变、三支病变、介入治疗失败等复杂病变、SYNTAX评分高的患者来说,使用搭桥手术进行治疗,最终效果以及预后护理方面比介入治疗方式更加理想。截至目前,已经研发出冠状动脉搭桥合并冠状动脉内支架的合并手术治疗方式,并且在未来几年时间内,也会衍生出人造血管等相关治疗技术。

3.药物治疗

当前,针对冠心病的治疗方式主要涉及介入治疗、搭桥治疗以及药物治疗这三种,其中最基础的治疗方式就是药物治疗,不管是不是采用手术治疗,都必须建立在患者生活调节基础上,对其进行终身性的药物治疗措施。比如上文讲述的介入治疗或者是外科搭桥手术治疗等,都是为了运输血液而采取的重建治疗措施,最终目的是治疗心肌缺血病症,对药物无法缓解的心绞痛病症进行改善等,同时还会降低日后发生急性心血管问题等。所以,相较于其他治疗方式来说,药物治疗更多的是起到基石作用。

结语:对冠心病患者采取哪种治疗措施,或者是哪种治疗措施更好,主要决定权不在医生和患者医院,关键还是要结合冠脉病变的特点、患者病情的轻重,以及患者的合并疾病等情况而决定,然后听从专科医生个体化评估病情后的意见来进行吃药或手术。

周口市中心医院心血管内科 任凤波 
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