肠癌在消化系统恶性肿瘤中较为常见，主要包括结肠癌和直肠癌，其发患者群主要是中老年人。当前临床对肠癌病因尚未完全确定，但普遍认为疾病发病同遗传因素、饮食和环境等存在一定关联性。当前根治性手术是临床治疗结、直肠癌的重要方式之一，伴随腹腔镜技术的发展，在临床上腹腔镜肠癌根治手术在疾病治疗方面发挥良好作用。在肠癌手术围术期，麻醉属于重要环节，麻醉是手术过程中重要辅助措施，既有助于保证理想肌肉松弛度保证手术顺利进行，又能够有效镇痛。因此了解、掌握麻醉护理要点具有重要意义！

一、术前评估和准备

患者评估：要获得最佳的手术结果，需要考虑许多因素，例如患者的年龄、身体健康状况、手术的性质和持续时间等。这些因素都可以影响麻醉的效果和风险。因此，医生会在麻醉之前进行全面评估，并根据患者的特殊需要制定专门的麻醉方案。具体而言，医生会了解患者的病史、过敏情况、手术史等，并对患者进行听诊、神经系统检查、口腔和颌面部检查等。同时，还需评估患者的心肺、肝肾等器官功能情况，为麻醉方案的选择提供依据。比如，哮喘患者或对某些麻醉药过敏的患者，可能在全麻术中出现急性支气管痉挛。

麻醉方案选择：医生还会根据患者的身体情况、手术类型等因素选择最适合的麻醉方式和药物剂量。其中，全麻为最常用的一种麻醉方法，临床上现在开始将硬膜外阻滞麻醉结合全麻、全麻联合腹横肌平面阻滞、腰硬联合麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术中。

术前准备：医护人员及时准备麻醉器材和药品，确保麻醉设备的正常运转和充足的药物供应，及时补充各类抢救仪器，确保上述仪器处于备用的状态。

告知患者注意事项：肠道手术患者一般来说需要停食12小时以上，停止饮水4小时以上，嘱咐患者在规定时间禁食禁饮并灌肠清洁肠道。此外，患者需要按照医生的指示进行身体清洁、穿戴手术服装，做好床上大小便及深呼吸练习，术前一日晚上要早些休息，不要过于紧张。

二、麻醉过程中的监测和调整

监护与评估：术中通过实时监测患者的心电图、血氧饱和度、二氧化碳含量等生命体征，评估患者的循环和呼吸状况，确保患者的生命体征在正常范围内。

维持麻醉深度：根据手术进展情况，适时调整麻醉药物剂量，发现异常需要及时调整深度、氧气供给等，以确保患者的麻醉效果良好且不会出现并发症。

确保气道通畅：采取正确放置气管插管或采取面罩通气等措施，确保患者的气道通畅。

管理液体平衡：麻醉师需要根据患者的输液需求，合理管理液体平衡，保持患者的血容量和循环稳定。

三、麻醉后的护理

术后观察：全麻术后可能会出现恶心、呕吐、术后苏醒延迟与躁动等反应，及时为患者取去枕的仰卧位，使其头部偏向一侧。严格观察患者的生命体征，以及手术后腹部是否有不适症状，详细记录24 h出入量。结直肠癌患者手术过程中大都留置引流管，术后定期观察患者引流管中引流液的颜色、量和性质，并根据每位患者目前的实际情况调整静脉输液的速度和顺序，维持身体内酸碱、水电解质平衡。全麻术后的患者在麻醉苏醒期可出现兴奋、躁动、幻觉。此时护理人员应仔细看护患者，必要时可使用约束带约束其四肢，并随时关注患者的动作、眼神及精神状态，以亲切温和的态度对待患者，通过宽慰、安抚性的语言缓解其紧张、不安的情绪。

保持呼吸道通畅：遵医嘱为患者吸痰，帮助其翻身、为其拍背。患者若出现舌根后坠、喉痉挛等症状，应及时协助其进行加压吸氧。

疼痛管理：患者进入麻醉复苏期后，术中镇痛药的效果开始逐渐消退。同时在各种管道的刺激下，患者易出现较为明显的疼痛感，使其机体出现强烈的应激反应。护理人员仔细观察患者的表情。患者的疼痛感若较为强烈，可协助麻醉师为其注射镇痛药。

饮食指导：根据患者术后恢复状况，要有一段时间的禁食，在患者肛门初次排气后可拔除胃管，先食用流食一段时间，待肠胃功能有所恢复后方可正常饮食。

运动指导：只要患者身体状况允许，越早开始下床康复运动越好。但应循序渐进，从训练呼吸功能到床上肢体运动，再到下床站立，慢慢推进。

麻醉可以让医疗手术变得更加安全和有效，但是麻醉的用药和方法需要专业医生进行监测和控制，以避免出现意外和风险。对于患者来说，了解这些关于麻醉的基本知识，就可以更安心地面对手术过程。

（河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科手术部 史玉佳）