1.什么是骨质疏松？  

它是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。

2.哪些人容易得骨质疏松？

老年人、绝经后及早绝经的女性、有骨质疏松家族史者，经常大量摄入咖啡、茶者，饮食中缺乏钙者，吸烟、不活动或活动少、晒太阳少者，体形瘦者，患有糖尿病、营养不良等慢性疾病者，患有其他影响骨代谢疾病如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、胃肠道吸收不良、白血病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病等者，服用如糖皮质激素、质子泵抑制剂、肿瘤化疗药等影响骨代谢药物者。

3.骨质疏松有什么表现？

（1）全身不同部位、不同程度的疼痛，乏力，腿抽筋，弯腰、下蹲、翻身、行走等活动困难等。

（2）身高变矮或脊柱驼背畸形等，身高如与年轻时相比缩短≥4cm或较上一年缩短2cm就有胸腰椎压缩性骨折可可能。

 （3）容易骨折：是骨质疏松症的严重后果，以髋部、脊柱和前臂最常见，一般受到轻微创伤（从站立高度或更低的高度跌倒）即发生的骨折，例如老年人蹲下取物，甚至咳嗽一声就会发生的骨折。

（4）骨折后常因长期卧床加重骨丢失，使骨折极难愈合，而且可能会继发其他感染或心血管疾病，生活自理能力下降或丧失。

4.骨质疏松有什么危害？

可导致残疾，严重者可导致类似瘫痪在床、生活无法自理，甚至因为骨折并发症死亡。

5.骨质疏松一般需要做哪些检查？

血液尿液的检查如肝肾功能、血钙、血磷、血常规、尿常规、血碱性磷酸酶、 25 羟维生素 D、甲状旁腺素以及尿钙、尿磷和尿肌酐、骨骼转换标志物等，影像学检查如骨密度、胸腰椎X片或磁共振等，如果考虑是继发性骨质疏松还需要其他进一步的检查。

 6.怎样防治骨质疏松、拥有更健康的骨骼？

（1）首先要养成健康的生活方式：

①饮食方面要营养均衡，每日需摄入足量的钙剂和蛋白质、盐不要过量（建议每日不超过5g），每日1-2盒纯牛奶或者酸奶。

②充足的日照有助于维生素D的合成，一般选择春、夏、秋季的上午11点到下午3点，将面部和双上臂暴露于阳光５～３０分钟，每周３次即可达到预防效果，注意不可隔着玻璃或者涂抹防晒霜进行日晒。

③规律运动 运动有助于增强骨骼强度及增强肌肉功能，如散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞、打乒乓球、重量训练及其他抵抗性运动。

④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

⑥预防跌倒：如清除室内障碍物，使用防滑垫等。

（2）使用骨骼肌基本补充剂   

①钙剂：中青年推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200mg，一般每日膳食约摄入元素钙400mg，仅仅依靠食物补充不足以满足要求，也可加用药物补充（如碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙），注意长期服用一般钙剂如碳酸钙，可能会引起血钙和尿钙浓度升高，增加尿路结石的风险，泌尿系统结石者建议选用枸橼酸钙。

②维生素D：保证充足的光照，维生素D缺乏或不足者可首先尝试每日口服维生素D2或D3 1000～2000U，对于存在肠道吸收不良或依从性较差的患者，可考虑使用维生素D肌肉注射制剂。开始补充维生素D后 2～3 个月时检测血清25OHD水平。

③抗骨质疏松药物：如双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽、活性维生素D以及一些有明确作用的中医中药治疗，但以上药物都需要在医生指导下进行治疗。

④如果发生骨折建议到医院必要时进行复位、固定、功能锻炼等治疗。

（郑州大学第一附属医院内分泌科 张梦阳）