一、定义：

急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。这些毒物可能是工业毒物、化学物质、农药、药物等，接触后可引起各种器官和系统的损伤，如呼吸困难、心跳骤停、低血压、皮肤巩膜黄染、视力下降等，需要及时进行积极处理，以免出现后遗症，甚至危及患者生命。治疗急性中毒的措施包括迅速远离中毒环境及现场，施救者在保护自身安全的同时，迅速脱去患者身上的衣服，并清洗患者皮肤、头发，同时拨打急救电话送医治疗。当毒性物质已进入患者机体，则应及时采取洗胃、催吐、肾透析等方法，帮助患者机体内的毒物排出。

二、临床症状：

急性中毒的症状因接触的毒物种类、剂量、接触时间、发病缓急、病情严重程度等因素而异。

1.一般来说，急性中毒的常见症状包括：（1）中枢神经系统症状：如头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等。（2）呼吸系统症状：如咳嗽、呼吸困难、喉头水肿等。（3）心血管系统症状：如心悸、心律失常、心肌损伤等。（4）消化系统症状：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。（5）泌尿系统症状：如少尿、无尿、血尿等。（6）皮肤症状：如瘙痒、风疹块等。（7）眼、耳症状：如视力模糊、听力障碍等。8.骨骼肌肉症状：如肌肉疼痛、关节肿胀等。

2.如果出现以下症状，可能表明中毒较重或已发生并发症：（1）呼吸停止或心跳停止.（2）休克或昏迷。（3）肺水肿或心力衰竭。（4）多器官功能衰竭或多发性器官损伤。

总之，急性中毒的症状多种多样，且病情变化快，因此需要及时诊断和处理，以免出现严重后果。

三、急救措施：

1.现场救护：首先要将患者转移到安全地带，让患者呼吸新鲜空气，脱去被污染的衣服，并彻底清洗被污染的皮肤和毛发，注意保暖。

2.催吐治疗：如果患者意识清醒而又合作，宜饮大量清水引吐，也可用药物引吐。但若患者昏迷或出现呼吸道阻塞，则应立即进行机械通气或气管插管，以维持呼吸功能。

3.洗胃治疗：如果中毒严重，应立即进行洗胃，以清除消化道内残留毒物。洗胃时应注意不要损伤胃黏膜，洗胃液的温度和压力也要适宜。

清除污染源：如果是吸入性中毒，应立即离开毒物现场，用稀肥皂水或2%碳酸氢钠液彻底清洗被污染皮肤，注意保温，并及时送患者就医。

4.建立静脉通道：如果患者出现脱水、电解质紊乱等情况，应及时建立静脉通道，给予补液治疗。

5.药物治疗：在急救过程中，可根据患者病情给予相应的药物治疗。

6.转送医院：如果经过上述急救措施后，患者病情仍未得到有效控制或出现并发症，应立即转送医院治疗。

急性中毒的急救措施需要根据具体情况而定，如患者出现不同症状时应及时采取相应措施。在急救过程中要保持冷静，注意自我保护，同时要尽可能保留毒物样品供专业人员检测和分析。

四、护理措施：

1.确保患者安全：将患者从中毒现场移到通风良好的地方，注意保暖。在急救过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免发生窒息。

2.催吐与洗胃：根据毒物种类选用洗胃液。对毒物不明中毒的患者为防止毒物吸收，应立即用生理盐水（水温35~37度）洗胃，留取胃内容物及排泄物送检，进行毒物分析。同时向患者、家属了解毒物名称、浓度、剂量、中毒原因及时间，对症处理。对吸入腐蚀性毒物患者严禁洗胃，以防胃穿孔。

3.导泻：洗胃完毕用50%硫酸镁40～50ml导泻，禁用油类，以免保证脂溶性毒物吸收。

4.建立静脉通道：迅速建立静脉通道，输液以促进已吸收的毒物排泄，并根据中毒种类选用不同种类拮抗剂。

5.密切观察患者状况：密切观察患者神志、血液、T、P、R变化及用药后反应，做好护理记录。按医嘱准确记录出入量。

6.心理护理：对于自杀患者，应留陪伴，防再度自杀。

五、健康教育：

1.识别常见的中毒症状：如头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心跳加快等。

2.了解毒物的危害：明确毒物对人体各系统，如呼吸系统、神经系统、消化系统等产生的危害及可能出现的症状。

3.掌握急救措施：如催吐、洗胃、导泻等，并注意不要损伤胃黏膜。

4.合理安排饮食：不吃有毒或变质的食物，不喝不洁的饮料。

5.遵守防毒规定：根据不同地区、不同季节易发生中毒的情况，采取相应的预防措施，如预防煤气中毒、农药中毒等。

6.强调合作的重要性：取得患者的合作，及时向医生报告异常情况。

7.培养良好的生活习惯：加强自我防护，注意个人卫生，预防疾病的发生。

8.做好出院指导：患者出院后应注意加强农药管理，避免接触毒物，发现异常及时复查。

（河南省人民医院急诊医学科 朱冉君）