在临床上中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一，然而大多数人对中耳炎的了解存在很大的误区，认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。其实不然，耳朵流脓只是中耳炎的主要症状之一。那么，什么是中耳炎？中耳炎是如何引起的？各类中耳炎的治疗方法有哪些呢？下面我们一起认识一下中耳炎。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。

中耳炎是如何引起的？

1.感冒生病的人如果出现咽喉感染，产生炎症就会导致中耳炎。人们在生病的时候会有炎症从咽部、鼻腔向咽鼓管蔓延，当炎症到达咽鼓管咽口和管腔黏膜时会出现充血和肿胀，此时病毒就会侵入中耳，从而引发中耳炎。

2.游泳也会导致人们患上中耳炎。游泳时耳道易受到细菌感染和消毒剂刺激。如果此时还有感冒症状，中耳炎的患病几率就增加一倍。

3.免疫力低下。

4.经常吸烟。香烟中的尼古丁会进入血液导致血管痉挛，若给耳朵供血的血管硬化了，便会造成中耳供血不足，引发中耳炎。

5.婴幼儿仰卧位吃奶。由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

6.长时间用耳机听大分贝的音乐。

临床表现

1.急性中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽，发热，体温可高达39℃。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液，患耳可能听觉失灵。

常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

2.慢性中耳炎：患耳流脓是本病的主要常见症状可为黏液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视；

除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。

3.分泌性中耳炎：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善；耳痛及耳内闷胀；低音调“轰轰”样耳鸣；患儿可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

4.气压性中耳炎：耳内堵塞感、耳鸣、耳痛、听力下降、眩晕等。

各类中耳炎的治疗方法

在治疗期间和初愈后，严禁挖耳，并忌吃刺激性食物。

抗生素治疗化脓性中耳炎

急性化脓中耳炎

1.全身治疗

尽早抗生素使用控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。

高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

2.局部治疗

鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

鼓膜穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

慢性化脓中耳炎

在全身用药的基础上，可外用抗菌药滴耳液、抗菌药糖皮质激素的混合滴耳液以及粉剂，如0.25%氯霉素液、氯霉素可地松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发，再根据情况做鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

药物治疗分泌性中耳炎

1. 抗生素

急性分泌性中耳炎可选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。

2. 糖皮质激素

局部应用，消炎消肿。

总之，现如今医学技术发展得很快，中耳炎只要对症治疗也能够得到比较好的效果，甚至能够在短时间内痊愈，因此患了中耳炎之后要及时到医院接受检查和治疗，避免疾病进一步发展。

（信阳市中心医院耳鼻喉科 胡云磊）