胃癌是一种常见恶性肿瘤，通常发生于胃的黏膜层或近壁处，如果不及时治疗，它可能会扩散到其他器官并威胁生命。胃癌的发生率随年龄的增长而增加，一些危险因素会增加患胃癌的风险，如饮食习惯、生活方式、细菌感染和遗传等。了解胃癌的危险因素并尽量远离，对于早期发现胃癌至关重要。

一、胃癌的危险因素

1.幽门螺杆菌（HP）感染：大量研究资料证实，HP感染是胃癌发病的主要危险因素，是几乎所有胃癌发生的必要原因。

胃癌发病率与当地HP感染呈正相关，HP感染者较非感染者发病率高6倍以上。由于缺乏幽门螺杆菌疫苗，以及不分餐等不良生活习惯，我国人群感染HP非常普遍，目前认为其传播途径主要有粪—口传播、口—口传播、胃—口传播。

2.遗传和性别因素：胃癌有家族聚集性。据统计，胃癌患者的直系亲属发病率比一般人高2~3倍，较多学者认为家族中有胃癌患者的易感者在同样的环境条件下更易致癌。女性胃癌发生、发展一般比男性延迟10～15年。

3.胃的癌前疾病和癌前病变：胃的癌前疾病指易恶变的、与胃癌相关的胃良性疾病，包括：慢性萎缩性胃炎（发生率约0、6% ~2、5%），胃息肉少数胃溃疡（发生率约 0、5%～2%）等癌前病变指易转变成癌组织的病理组织学变化，包括：肠型化生（小肠型和大肠型）、胃黏膜中重度异型增生，以上统称为胃癌的癌前状态，均应进行积极治疗、定期检查、随访和评价直至痊愈。

4.高盐和盐腌食物：经常食用高盐、盐腌食物包括腌菜、咸鱼等，能导致胃黏膜损伤，引起慢性炎症反应，增加胃癌发生风险。

5.饮食习惯：平时习惯摄入加工肉类、含有亚硝酸胺类致癌食品，如烟熏制食物、霉变、煎烤炸食物等以及暴饮暴食、经常不按时用餐、爱吃刺激性食物、水果蔬菜摄入不足均可导致胃癌发病风险增高。

6.吸烟饮酒：流行病学研究显示吸烟是胃癌的危险因素，吸烟者胃癌发生率高于不吸烟1、5~3倍；吸烟在胃癌发生中的作用与个体遗传因素的效应有关。戒烟能降低胃癌发生的风险。重度饮酒与非贲门胃癌、肠型胃癌发生相关。

7.其他：微量元素与营养：研究发现，镍、锌含量增高；硒含量降低以及维生素A、维生素 C、维生素E、 B-胡萝卜素、硒、纤维素缺乏与胃癌发病率呈正相关。

8.微生物污染因素：饮用水污染，如真菌、细菌等污染。

二、胃癌的早期症状

早期胃癌的症状可能较为隐匿，以下几点是胃癌的早期症状：

1.消化不良：包括胃部不适、胃胀、腹胀、恶心、呕吐等。

2.食欲减退：出现食欲减退、进食量减少，或者明显食欲波动。

3.上腹部不适：上腹部疼痛、不适感或隐隐作痛，可能会伴随饱胀感。

4.体重下降：未经明显原因的体重下降，可能是早期胃癌的表现之一。

5.消化道出血：早期胃癌引起的消化道出血可能表现为黑便、呕血、血便等。

当胃癌发展到中晚期时，还会出现向腰背部放射的持续性剧烈疼痛、进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良、恶心呕吐、吞咽困难等症状，甚至患者自己都可以在上腹部触摸到肿块。                                         

一旦出现上述症状，应尽早就医，切不可误以为“扛一扛就过去了”，从而导致贻误病情。尽管胃癌早期症状隐匿，早期胃癌还是有迹可循的。如果能够及时意识到这些早期信号，就可能早发现、早治疗，延长生存期。

（平顶山市郏县人民医院 石校刚）