一、冠状动脉CTA是什么？

冠脉CTA是冠状动脉CT血管造影的简称，一项用于检查冠状动脉病变以及其他异常变异的一项检查，需要静脉注射含碘的造影剂如碘克沙醇等。

二、哪些人需要做冠状动脉CTA？

1.高危患者主要包括有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心力衰竭、心绞痛等病史的患者。

2.怀疑冠心病患者：冠状动脉CT血管造影可以显示冠状动脉的解剖形态，有助于明确冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。怀疑患有冠心病的患者可以遵医嘱进行冠状动脉CT血管造影检查，有助于明确病情。

3.胸痛患者：胸痛是指胸前区的疼痛，多由胸部疾病引起，患者可能会出现胸闷、心悸等症状。冠状动脉CT血管造影可以显示冠状动脉的解剖形态，有助于明确胸痛的病因，可以在一定程度上缓解胸痛的症状。

4.需要植入支架的患者：如果患者进行冠状动脉CT血管造影检查后，发现冠状动脉出现严重狭窄，且狭窄程度超过75%，则需要在医生的指导下通过植入支架的方式进行治疗，以免引起心肌梗死的情况。

三、冠状动脉CTA检查前后需要注意什么？

检查的注意事项主要包括检查前空腹、停用二甲双胍、心率控制、呼吸配合等，还需排除相关禁忌证。

1.检查前空腹：患者检查前12小时不喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品，4小时内不吃固体食物。

2.排除相关禁忌证：由于检查过程中需用到含碘造影剂，而碘造影剂可能会造成肾功能的损伤，因此碘过敏者、严重肾功能不全的患者是不可以进行该检查的。妊娠期女性也不可行该检查。

3.停用二甲双胍：糖尿病患者需提前48小时停用二甲双胍。心

4.呼吸配合：检查过程中需患者呼吸的自主配合，通常需要10～15秒的屏气时间，因此神志不清或无法进行呼吸配合的患者也是无法进行该检查的。

5.心率控制：检查前需将患者的心率控制在70次/分钟以下，心房颤动、严重窦性心律不齐的患者是不可以进行该检查的。

6.检查后注意事项：检查结束后24小时内多饮水、多排尿，以促进造影剂排出，心功能不全患者可在医生指导下适当使用利尿剂。检查后若出现发热、皮疹、呼吸困难等情况，建议及时就医。

四、冠状动脉CTA有哪些优点

1.冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院患者容易接受、患者所受的创伤较少。

2.检查费用相对低廉，仅为传统冠脉造影的1/4～1/3，容易人们所接受。

3.冠脉CTA能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影则显示困难。 

4.对心脏和大血管解剖结构的显示优良，冠脉CTA可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变。  

5.与传统冠脉造影DSA相比，冠脉CTA对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影DSA难度增大，甚至失败。

6.冠脉CTA对于支架及塔桥术后复查优势明显。

7.冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难。  

8.诊断阻塞型冠脉病变的准确度非常高。

（郑州大学第三附属医院医学影像科 董晓美 吕青青）