近年来，随着生育率的下降，女性生育年龄的逐年增大，子宫内膜异位症的发病率也随之升高。该病的早诊早治是减轻痛苦的根本手段，因此科学普及子宫内膜异位症的症状和特征，提高女性就诊率，尽早解除病痛已刻不容缓。

子宫内膜异位症

简称内异症，是指子宫内膜组织生长在子宫腔或子宫肌层以外的部位。异位的内膜可侵犯全身任何部位，以卵巢最常见。组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移和复发等类似恶性肿瘤的特点，故被称之为不死的“肿瘤”。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

症状

1. 痛经 是内异症的主要症状，继发性痛经，进行加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时放射至会阴或肛门。

2. 不孕 不孕率高达40%，机制不明。

3. 月经异常 部分患者可能有经量增多、经期延长或月经前点滴出血等症状。

4. 性交痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。 

实验室检查

肿标125（CA125） 作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加而增加，可用于监测病情变化，评估疗效和预测复发。

人附睾蛋白4 （HE4） 内异症患者的HE4多正常，用于鉴别诊断卵巢癌。

抗子宫内膜抗体（EMAb） 是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测是子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

影像学检查

B型超声检查  B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

磁共振成像（MRI） 可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI对诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

治疗

内异症的治疗目标是减小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。

手术 异位结节直径≥5 cm，采用腹腔镜手术进行剥离术，但术后复发率为40%，因此可术后注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），常用戈舍瑞林6针进行巩固治疗，但是仍旧无法完全遏制复发，因此良好有效的保守治疗也应受到重视。

药物 孕激素类药物以大剂量不间断地长期服用，使月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，目前最好的口服药物是地诺孕素（唯散宁），该药由拜耳集团研发生产，于2019年进入我国应用于内异症的治疗，因副作用小被广泛应用。此外，还有甲羟孕酮、普维拉、内美通等口服药物。目前，靶向IL-8的新型靶向药正在研发当中，期待更加有效且副作用更小的药物上市。

预防

对于晚婚晚育的妇女，尽早生育是预防甚至治疗该病的最佳手段。

（河南省人民医院检验科 范砚茹）