随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率正在逐年提高。我们都知道长期摄入过多高脂肪、高热量的食物不但会引起肥胖，还会导致脂肪肝。但是，有一种类型的脂肪肝却是因为服用某些药物导致肝脏内的脂肪含量增加而形成的脂肪肝，被称为药物性脂肪肝。与通常意义上的脂肪肝不同的是，药物性脂肪肝患者不一定会出现糖尿病或肥胖等其他代谢综合征的症状，而仅仅与服用的药物关系密切。能够引起药物性脂肪肝的药物有四环素、糖皮质激素、他莫昔芬、免疫抑制剂甲氨蝶呤、抗癫痫药丙戊酸钠、抗心律失常药胺碘酮，以及一些抗病毒药物如依法韦仑等。通常情况下，药物性脂肪肝的发生率较低，随着停药可以出现逆转，但是也有临床研究表明有些药物引起的药物性脂肪肝发生率却非常高，例如丙戊酸钠引起脂肪肝的发生率就高达61%。

药物性脂肪肝属于一种肝脏损伤，是一种病理性的临床综合征，它的发病机制比较复杂，而且在不同的患者中有很明显的异质性，不同药物引起的脂肪肝的发生机制也不一样。那么，当我们在日常用药期间发生药物性脂肪肝时，该如何正确处理呢？由于其明显的异质性和复杂的发生机制，难以有完全统一的治疗方案来应对不同药物引起的脂肪肝。一般情况下，患者出现药物性脂肪肝时需要及时停止使用该药物。但是，有一些需要长期服药的患者贸然停药可能会导致疾病加重或停药反应的情况出现。所以，出现药物性脂肪肝时，建议及时就医寻求专业的用药指导和对症治疗，医生会根据患者的病情做出科学、合理的应对措施。例如，当患者的病情缓和或稳定时，可以暂停服用药物并进行保肝治疗，同时监测相关的肝功能指标，待肝功能恢复正常后再重新用药或者更换治疗方案；当患者病情较重时，切不可突然停药以免出现危及患者生命安全的情况，应该积极进行保肝治疗并制定相应的替代疗法对病情进行控制。

（郑州大学第一附属医院药学部 闫良）