当我们谈论心脏健康时，一些症状可能会让人感到担忧，其中最常见的之一是胸口的闷痛。这种疼痛可能是心绞痛的症状，是心脏问题的早期警告信号之一。了解心绞痛及其背后的真相，包括其原因、症状、诊断和治疗方法，能够更好地管理这一潜在的健康问题。

一、心绞痛及其症状

心绞痛是一种与心脏病相关的临床病症，通常由急性、暂时性的心肌缺血和缺氧引起，或者是由于冠状动脉供血不足引发的阵发性胸痛。这种疾病表现为胸闷、压迫感和疼痛的阵发性发作。

心绞痛的典型症状包括阵发性的胸痛或不适，患者通常形容为胸部的压迫感、胸闷或疼痛，这种疼痛主要发生在胸骨后方，并有时会辐射到胸部前侧、颈部、下颌、背部或左上肢，这被称为放射性疼痛。这些疼痛通常是发作性的，不是持续性的，每次发作通常持续几分钟，一般不会超过15分钟，但在某些情况下也可能持续更长的时间。此外，心绞痛发作时还可能伴随其他症状，如出汗、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕或晕厥。这些症状对于及时诊断和治疗心绞痛非常重要。

二、心绞痛的诱因

心绞痛的发作通常与冠状动脉供血不足或心肌缺血有关，导致心脏肌肉无法获得足够的氧气和养分。这一病症可能在以下常见诱因下发生：

过度体力劳动或运动会增加心脏负荷，心肌需要更多氧气，但如果冠状动脉供应不足，就会引发心绞痛。

情绪激动，如焦虑、紧张、兴奋或愤怒，可能触发心绞痛。情绪激动时，身体释放应激激素，如肾上腺素，可能加重心脏负荷。

气温的极端变化，尤其是寒冷的天气，可能导致血管收缩，减少心肌血液供应，增加心绞痛的风险。

过度饱食可能导致胃肠系统需要更多血液来消化食物，从而降低心脏供血。这种情况通常在大餐后出现。

吸烟有损血管内壁，增加了冠状动脉粥样硬化的风险，使心脏更容易受到缺血的影响，从而引发心绞痛。

高血压可能增加心脏负担，使心脏工作更加困难，增加了心绞痛的风险。

高胆固醇水平可能导致动脉硬化，进而导致冠状动脉狭窄，减少了血液流向心脏的通畅性，增加心绞痛的危险。

糖尿病患者更容易罹患心血管疾病，因为高血糖可能损害血管内壁，增加心绞痛的风险。

家族中有冠心病或心绞痛病史的人可能具有遗传倾向，增加了患心绞痛的风险。

缺乏体育锻炼可能导致体重增加、胆固醇升高和心血管健康下降，增加心绞痛的危险。

三、心绞痛的检查方法

诊断心肌缺血的常用方法包括心电图、X线检查、放射性核素扫描、选择性冠状动脉造影、血管内超声显像和血管镜检查。心电图是一种无创的检查，通过在静息状态下记录心脏的电活动来寻找异常。X线检查通常不会显示异常，但有时可见心影增大、主动脉扩张和肺部充血。放射性核素扫描利用放射性核素使正常心肌显影，而不显影的区域可帮助诊断心肌缺血。选择性冠状动脉造影是有创性检查，注入造影剂以清晰显示冠状动脉的阻塞情况。血管内超声显像通过微型超声探头进入冠状动脉，观察冠脉腔和管壁的情况。血管镜检查可直接检查冠脉腔，特别适用于血栓性病变。

四、心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗上主要依靠：一、口服拜阿司匹林等抗血小板聚集药物。二、调血脂药物的使用，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。三、扩冠脉血管的药物，如速效救心丸、硝酸甘油等使用。四、如果心绞痛发作频繁，提示冠状动脉血管狭窄严重，可以行冠状动脉造影术，必要时需要行支架植入术。五、心绞痛是一种危及生命的体征，严重的可以致命，所以要在心血管内科的专科医生指导下，进行正规的治疗。

五、如何预防心绞痛的发生

要预防心绞痛的发作，我们可以采取一些简单的方法，记住以下几点很重要：

1.保持情绪稳定：情绪激动、忧虑或者过于兴奋都可能触发心绞痛。因此，我们要学会放松自己，保持心情平和，这样可以降低心绞痛的发作风险。

2.注意保暖和降温：气温变化对心绞痛有影响。在天气变热时，要避免过度穿衣，以免加重心脏负担。在天气变冷时，要确保保持足够暖和，因为寒冷可能导致血管收缩，加重心绞痛。

3.合理饮食：饮食方面，选择清淡的食物，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，这些可以提高身体的免疫力。同时，黑木耳、洋葱、山楂、大枣等食物有助于保持血管的健康，预防心绞痛。尽量避免高油、高脂、高胆固醇的食物，以免影响心脏供血。

4.适度运动：选择适合自己体质的运动，如练气功、太极拳，或者跳广场舞等，这些有助于强身健体，促进血液循环，提高心脏供血。但要避免剧烈运动，因为这可能引发心绞痛。

5.规范用药：如果医生开了扩张血管、减少心脏耗氧、降压、降脂的药物，一定要按照医嘱规范使用，这些药物可以防止心脏病加重，降低心绞痛的风险。

心绞痛是一种常见的心脏问题，但通过合理的预防和管理，我们可以减少其发作的风险。保持情绪平稳、注意气温变化、选择健康饮食、适度运动和规范用药都是预防心绞痛的有效方法。如有类似症状，一定要及时就医，因为早期诊断和治疗可以帮助您更好地管理心绞痛，维护心脏健康。不要忽视身体发出的警告信号，让我们一起为健康的心脏努力，远离心绞痛的困扰。

（驻马店市中心医院呼吸重症医学科 李小霞）