止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物，是对抗疼痛最常用、最简单的方法。疼痛如不及时镇痛，会形成恶性循环，使用不当，治病不成反“致病”。轻者镇痛无效，重者会导致消化道出血。因此，需正确合理的应用止痛药。

一、止痛药使用原则

1.按时给药

根据疼痛程度、规律及首次有效止痛时间，按时给予止痛药，保持药物在血液中的浓度。

2.按阶梯用药

一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物。

3.联合用药

对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可减少其用量及并发症，增强止痛效果。

4.交替用药

长时期反复使用一种止痛药物，会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果。

5.药物剂量

根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到患者止痛为止。

止痛药主要用于发热、骨关节炎、类风湿性关节炎和各种疼痛的治疗。应在医师指导下用药，轻度疼痛者，可使用布洛芬等非甾体抗炎药。中度疼痛者，可使用弱阿片类药物。重度疼痛者，可选强阿片类止痛药。

二、几种常用的止痛药

1.对乙酰氨基酚：又叫扑热息痛，解热作用强，镇痛作用弱，但作用缓和持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下安全有效。是老年人和儿童的退热首选，也用于轻中度的疼痛。大剂量时会对肝脏和肾脏有损害，一日最大量不能超过2g。　　

2.阿司匹林：已不是止痛的一线用药，主要用于降低心脑血管危险因素的预防。不同剂量会产生不同的治疗作用，小剂量的阿司匹林（75-150mg）主要用于降低心血管事件风险，中剂量时（500mg-3g）可退热和镇痛；大剂量时（超过4g）有消炎和抗风湿的作用，购买时注意看清规格。

3.双氯芬酸钠：最常用的抗炎止痛药，对骨关节炎及多种疼痛有效，应用广泛。有不同剂型：缓释片、肠溶片及外用乳膏剂。　　    

4.塞来昔布：是选择性COX-2抑制剂，止痛还可降低胃肠道不良反应，但长期使用可增加心肌梗死、脑卒中等心血管不良事件的风险。

三、使用止痛药物时有以下注意事项：

1.按时使用止痛药物，镇痛效果好，副作用少，不能痛时吃，不痛时不吃；

2.不要空腹服药，避免用药后恶心、呕吐等不适；

3.用药期间不宜饮酒，有消化性溃疡和胃肠道出血者谨慎使用；

4.请勿擅自停药，应在医师的指导下逐渐减药以避免不适；

5.合理用药，即使是吗啡、杜冷丁，科学使用也不会成瘾。

四、吃完止痛药物不舒服可以采取以下措施：

1.用药期间适量饮水，多吃蔬菜、水果，适当活动，预防便秘；

2.出现头晕，请注意预防跌倒；

3.出现胃肠道不适，请根据医师建议服用胃黏膜保护药物；

4.出现严重不适，请及时就医。

合理正确的使用止痛药，充分发挥止痛药的镇痛作用，减少其副作用是治疗的目的和原则

（周口市第六人民医院药剂科 陈宁）