全口假牙的修复治疗过程是怎样的
2023-9-15 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】牙列缺失，是一种口腔临床常见病、多发病，是天然牙的病变未能得到有效治疗和控制的最终结果，多见于老年人。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（ 2018 ），全国各类牙列缺失的无牙颌患者超过 2100 万人，是一个庞大的群体。全口假牙因其价格较低、无创伤、对患者身体状况要求较宽等优点，一直是临床上牙列缺失无牙颌患者最常选的修复方法。
全口假牙的修复治疗过程从修复前准备开始，经历印模与模型，颌位关系记录与转移，人工牙的选择和排列，蜡型试戴，直至患者戴牙结束。
修复前准备
医生在初次接诊患者时，详细检查患者口内上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置以及牙槽嵴的吸收情况。检查口腔黏膜的色泽、厚度、移动性和韧性等情况。检查舌的大小、形状、静止状态时的位置，以及功能活动的情况。还要检查唾液的分泌量和黏稠度。
为了使全口假牙达到良好的功能效果，有些患者在修复前需要进行外科手术修整，包括：牙槽嵴修整术；唇、颊、舌系带成形术；切除炎症性增生软组织等。
印模与模型
患者口内的模型制取是全口假牙制作的基础，印模与模型的准确性会影响全口假牙的质量。精确的印模及模型可使全口假牙和口腔黏膜高度密合，获得良好的边缘封闭作用，取得良好的固位效果。
临床上，医生通常先选择适合患者牙弓大小的成品托盘，进行适当边缘整塑，取初印模。然后，灌制初模型，制作个别托盘。最后，在患者口内对个别托盘进行边缘整塑，制取终印模，并灌制工作模型。
颌位关系记录与转移
天然牙列丧失后，患者原有的咬合关系也随之丧失。应用正确颌位关系制作的全口假牙可以改善患者的苍老面容，恢复其大部分咀嚼功能。
临床上，医生利用技师制作的暂基托和蜡堤，将患者面部下三分之一的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位的上、下颌位置关系记录下来，并转移至架上，以方便技师排牙。
人工牙的选择和排列
人工牙的选择和排列是全口假牙恢复功能和美观的重要步骤。前牙关系到患者的面部形态和外观，选牙时要特别注意其与面部形态的协调一致。后牙主要用于发挥咀嚼功能，要重视义齿承托组织的保健。人工牙的排列应遵守美观、功能和组织保健原则，应形成平衡。
蜡型试戴
在排牙和基托蜡型完成后，应该将假牙蜡型放入患者口内试戴。检查面部比例是否协调，颌位关系是否正确，前牙的形状和位置排列是否适当，后牙的位置、排列及平面是否合适，基托边缘及外形是否到位，发音是否清晰等。
假牙初戴
全口假牙在技术室完成装盒、充胶、抛光等步骤后，医生在临床上将假牙戴入患者口内，再次检查假牙的固位和稳定、基托边缘长短和磨光面形态、颌位关系及咬合关系、有无疼痛等，并进行相应调改。
为了使患者尽快地适应假牙，并发挥假牙的功能，医生通常会帮助患者建立对假牙的正确认识和了解，给患者尽可能详细的戴牙指导，以缩短患者对假牙的适应期。
综上所述，全口假牙的修复治疗过程虽然繁琐，但是对于不能耐受种植手术、经济条件有限的患者来说，仍不失是一个良好选择。
（上海交大医学院附属第九人民医院口腔修复科 吕凯歌）
