膝关节炎主要指膝关节骨关节炎，该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。

一、膝关节炎的诊断标准

主观症状：患者需要出现膝关节疼痛和/或僵硬的主诉，疼痛通常会逐渐发展，并且在活动或负重时加重，僵硬可能会导致运动范围的限制。

体征检查：医生可以通过触诊和运动检查来确定膝关节炎的存在，触诊时，医生会检查关节肿胀、局部温度升高和压痛点的存在，在运动检查中，医生会观察患者的步态、活动范围和关节稳定性。

影像学检查：影像学检查可以提供进一步的证据支持诊断，最常见的影像学检查包括X射线和磁共振成像，X射线可以显示骨质增生、关节间隙变窄和关节畸形等特征，磁共振成像可以提供更详细的软组织结构信息，有助于评估关节软骨和关节囊是否受损。

二、膝关节炎的发病因素

年龄因素：随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损和退化的风险增加，老年人更容易患上膝关节炎。

过度使用和损伤：长期过度使用膝关节或频繁从事高强度运动，如跑步、篮球等，会导致关节的损伤和磨损，增加患上膝关节炎的风险。

肥胖：肥胖是膝关节炎的一个重要的危险因素，过多的体重会加重关节的负担，增加关节的磨损，导致膝关节炎的发生和发展。

遗传倾向：遗传因素在膝关节炎的发病中起着一定的作用，有家族史的人更容易患上膝关节炎。

关节畸形：先天性或后天获得性的关节畸形，如腿长不一致、髌骨错位等，会导致关节中的力分布不均，增加关节的压力，从而加速关节软骨的退化。

骨质疏松：骨质疏松是骨骼中骨量减少，骨质变薄的疾病，骨质疏松使得膝关节的承载能力下降，易造成关节损伤和膝关节炎的发生。

其他因素：长期处于慢性应力状态、关节感染、代谢性疾病（如糖尿病）、某些药物使用等也可能增加患上膝关节炎的风险。

三、膝关节炎的治疗方案

药物治疗：如非甾体抗炎药、止痛药和局部外用药物，可以缓解疼痛和炎症反应；如糖皮质激素注射可以在一段时间内减轻关节炎症。

关节镜手术：通过微创技术清理关节内的碎软骨或刺激物，修复关节损伤。

关节置换手术：当非手术治疗无效时，可能需要进行膝关节置换手术，这是一种将受损的关节部位移除并替换为人工关节的手术。

康复治疗：包括物理治疗、按摩、理疗、运动训练等，旨在增加关节范围、改善功能和加强关节周围肌肉力量。

四、怎样预防膝关节炎？

维持适当的体重：肥胖是膝关节炎的一个主要风险因素，减轻体重可以减少关节负荷，减少膝关节炎的发生风险。

保持适度的运动：适量的低冲击度运动有助于增强肌肉力量、提高关节灵活性和稳定性，减少膝关节损伤的风险。

避免关节损伤：尽量避免膝关节受到剧烈撞击、扭伤和跌倒等外力，以减少关节损伤的发生，使用适当的防护设备也可以提供额外的关节保护。

定期体检和早期治疗：定期进行身体检查，及时发现膝关节问题，并在早期接受医生的建议和治疗，有助于控制疾病的进展和减轻症状。

在预防膝关节炎方面，个体差异和患者的特殊状况也需要考虑，并在专业医生的指导下进行，早期诊断和积极治疗可以有效控制膝关节炎的进展，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

（商丘市第一人民医院骨一科 张舜）