随着我国出生缺陷防治任务的严峻，每年大约有80万-100万的畸形儿出生，发病率达6%左右。因此提高胎儿先天畸形的检出率及其早期诊断对于优生优育、提高人口素质有重要意义。

为什么要开展胎儿磁共振检查？

孕妈们都知道，要定期到医院做超声，超声为胎儿影像学检查的首选方法，它无创﹑快速﹑实时且廉价， 特别是有一支熟悉胎儿疾病的专业医生队伍，有其不可替代的优势，同时我们也应该知道胎儿超声检查也有其不足之处，如视野偏小，对母体肥胖、孕晚期、有子宫肌瘤、羊水过少和多胎等情况时对胎儿显示效果会下降，从而影响准确诊断。磁共振（MRI）具有超快速成像序列，无需麻醉或镇静，软组织对比度好，空间分辨率高；视物显大症野，多方位、多参数成像可显示胎儿全貌，对细小结构的显示优于US；受母亲、羊水等的影响小，对胎位、骨骼受检查操作者技术水平影响小。因此，胎儿磁共振是二线检查方法，补充超声而非替代。 

孕妇和胎儿做磁共振检查安全吗？

目前，我国胎儿MRI中国专家共识提出，迄今为止，相关中英文文献均未报道使用3.0T及以下场强磁共振MRI检查会对母体及胎儿带来任何不良后果，也无1.5T及3.0TMRI检查导致胎儿听力受损的报道，可以告知受检孕妇，3.0T及以下场强磁共振检查对中晚孕期胎儿是安全的。胎儿MRI并没有电离辐射或者射线！检查不会产生任何放射性的损害。只是因为磁共振设备及检查都在放射科进行，大家才会产生这样的错误印象。

在妊娠早期，是胎儿各系统和器官发育的重要时期，目前尚缺乏充足证据阐明MRI检查对于孕早期（12周以前）妇女及胎儿的影响，基于伦理学要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查，尽管国外研究表明早孕期孕妇使用1.5TMRI检查并没有显示会影响胎儿的正常发育，但是早孕期胎儿MRI检查是不必要的。

什么情况下可以做胎儿磁共振？

胎儿MRI是一项针对性检查，能确认超声检查结果，可以提供更多的诊断信息。因此，产前超声检查怀疑异常但不能明确者，可以行胎儿MRI；也适用于丧失系统超声筛查机会的晚孕期胎儿特定部位畸形的筛查，以及有畸形胎儿生育史的中晚孕期孕妇针对某器官的筛查等。选择检查时机需要平衡各方面的因素。胎儿的一些中枢神经系统结构发育较晚，例如小脑蚓部在妊娠19周后才完全形成，胼胝体在妊娠20周后才发育完全，这些结构的相关畸形只能在中晚孕期被发现，太早做往往看不清楚。因此，胎儿MRI检查时机建议在20孕周及以后，一般不建议在妊娠18 周之前进行MRI 检查。

什么情况下不可以做胎儿磁共振？

并不是所有的孕妈都能做磁共振，它是有一定要求的，如安装了心脏起搏器、铁磁性植入物如颅内动脉瘤夹、人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等，是不能做磁共振的。MRI扫描前对每一名孕妇必须筛选禁忌证。孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌症，应慎重选择胎儿MRI检查。

孕妈MRI检查前需注意哪些？

掌握以下三点事半功倍哦

首先，需要提供胎龄、相关临床及超声检查资料；其次，要向检查人员说明体内是否有金属物植入史及体内是否有金属异物。勿穿着任何含有磁性物质的衣服，检查前将所携带的一切金属物品取下。检查前无需空腹！无需空腹！无需空腹！重要的事情说3遍，检查时平躺于检查床上平静呼吸即可；最后，孕妈们应保持轻松愉快的心情，为了保证检查时的安全，可以留一名陪伴在检查室内陪同孕妈妈们进行检查。磁共振检查会有一定的造影，可以让孕妇戴上隔音耳罩，在检查时如有任何不适，孕妈妈们应立即告诉技师。胎儿磁共振检查至少需要20分钟，我们会保证在孕妈妈们有一个舒适的体位时进行检查。如果胎动明显，有可能时间会延长，要是宝宝实在是胎动频繁，我们会停止检查，孕妈妈们可以下来走走路、休息或者另外约时间，在宝宝安静的时间再来检查。

（郑州大学第三附属医院医学影像科 张永远 吕青青）