耳石症，也被称为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳疾病。它通常由于头部外伤或者突然的头部姿势变化引起。耳石症会导致患者出现眩晕、头晕、恶心等症状，严重影响生活质量。然而，幸运的是，现代医学已经发展出了一种简单而有效的复位技术，可以迅速解决耳石症带来的不适感。本文将为您介绍这一技术的原理和操作方法。

一、耳石症的原理

耳石症是内耳中的耳石（也称为耳石颗粒）脱落或移位，导致耳石进入半规管，干扰了正常的平衡感知机制所致，头颅外伤后或头部加速运动，如“挥鞭样损伤”可致本病，此外某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。

二、耳石症的分类

目前尚无统一的分类标准，可按照病因分为两类：①特发性BPPV：病因不明，约占50%—97%；②继发性BPPV：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等。

三、复位技术的目的

复位技术的目的是将移位的耳石重新定位到内耳的正确位置，恢复平衡感知的正常功能。这一技术基于半规管内液体的流动原理。通过特定的头部姿势变化，可以利用重力作用使耳石从半规管中移出，回到内耳的正确位置。

四、复位方法

（一）外伤所致耳石症患者复位方法

外伤所致的耳石症是指因头部受到剧烈冲击或撞击而导致耳石移位，引发眩晕等症状。常见于后半规管耳石脱落。下面是一些经验分享，介绍外伤所致耳石症患者的复位方法。（1）可以采用Brandt-Daroff体位法，Brandt-Daroff体位法是一种简单且常用的复位方法，适用于外伤所致的耳石症患者。具体操作步骤如下，首先让患者坐在床上，头部稍微后仰。然后，将头向左侧转动45度，然后迅速躺到床上，使头部悬垂在床边。保持这个姿势约30秒钟。然后，慢慢坐起来，使头部竖直。再次将头向右侧转动45度，重复上述步骤。（2）可以采取Parnes 颗粒复位法，嘱患者端坐于治疗台上，向患侧转头 45°，然后迅速取仰卧悬头位，此时颈处于伸展位，保持此位置 2～3min，然后将受试者头部连同身体一起向健侧翻转使其侧卧于治疗台上，头朝下与水平面呈 45°，此位置保持 1～2min，最后恢复坐位，头前倾。

（二）康复习服方法

有些耳石症患友在复位治疗后仍有残余症状或者反复发作的，可以采用Brandt-Daroff 习服法治疗。具体方法如下：1）直立坐于床边，双腿自然下垂，双臂位置随意放置；迅速向右侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，双腿自然下垂于床边，待眩晕消失后 30秒坐起，如果患者没有眩晕感觉，则静止30秒坐起；2）迅速向左侧侧卧床上，面部向对侧前上方转45度，30秒后坐起；3）两侧交替进行。4）上述全套练习每日 2-3次，根据患者症状、耐受性等个体情况，每组一套动作重复10次左右。

五、注意事项

在进行复位技术时，需要注意以下几点。第一，由于复位技术可能会引起眩晕，患者在进行技术操作时最好由医生或专业人士指导。第二，常规复位效果不好需要多次复位，但是对于外伤患者复位1-2次后只要眼震明显减弱或无头晕症状即停止复位，一周后复诊，有残余症状遵医嘱配合口服药（甲磺酸倍他司汀）一周内以静为主，一周后可进行习服训练

耳石症是一种常见的内耳疾病，会给患者带来眩晕、头晕等不适感。通过特定的头部姿势变化，可以将耳石重新定位到内耳的正确位置，恢复平衡感知的正常功能。在进行复位技术时需要注意一些事项，最好由医生或专业人士指导操作，并确保诊断准确。希望本文能够帮助大家更好地了解耳石症复位技术，从而帮助患者重获平衡！

（西安大兴医院耳鼻咽喉颌面头颈外科 冯艳宏）