脑梗死又称缺血性卒中，中医上又称卒中或中风，其病因是由于各种原因引起局部脑组织区域血液供应障碍而导致脑组织缺血缺氧坏死而引起相应神经功能缺失表现，按实际发病机制可分为脑血栓、脑栓塞等类型，脑梗死最常见类型是脑血栓，约占故脑梗死60%。

1.脑梗死发病原因

脑梗死的形成源于动脉粥样硬化的影响，此外，心房颤动、动脉炎等因素也可能成为脑梗死的诱因；此外还有很多其他方面的危险因素，例如高血压，高血脂，血糖过高，超重，肥胖等等都会引起脑梗死。脑梗死的发生与日常生活中的多种基础疾病和生活方式密切相关，包括但不限于高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、缺乏体育运动、不当饮食、过度饮酒、过度压力和抑郁等，然而这些危险因素均可被有效控制。

2.脑梗死的治疗方式

在脑梗死的早期阶段，最为有效的治疗方法是促进血管通畅，患者在发病后应尽早就医，并经过专业医生的评估，在时间窗口内进行溶栓或取栓以开通血管，切勿因“等等看”的心态而错过抢救的黄金时机；如果病情进展迅速，则必须采取积极措施挽救生命。对于患有较大梗死区的严重患者，为缓解脑水肿现象，可采用脱水剂或利尿剂以降低颅内压，从而有效改善脑代谢。若有必要，可考虑实施去骨瓣减压术等措施以减轻脑水肿，以避免脑疝所带来的风险；对于急性心肌梗死患者，应该及时进行药物救治，减少并发症的出现，提高生活质量。在脑梗死发生后，可能会出现不同程度的功能障碍，因此建议在适当的时机进行康复锻炼，以促进康复进程。此外，对病情危重者，及时给予药物干预也非常重要。脑血栓是一种常见的脑梗死类型，其高死亡率、高复发率、高致残率和高发病率等特征使其成为患者生命的威胁，因此，必须终身服药以预防疾病的再次发作。

3.脑梗死的护理模式

由于脑梗死患者常出现不同程度的瘫痪或长期卧床，因此加强对患者皮肤的护理显得尤为重要。对于那些有意识障碍或烦躁不安的患者，需要提供床档，并在必要时使用约束带来进行保护。对于卧床患者，每两小时需要翻身一次，对受压部位进行轻度按摩，涂抹适量的爽身粉，确保床褥干燥平整。在搬动患者时，必须确保完全离开床面，避免拖拉，以免擦破皮肤。同时也要注意及时清理患者大小便，避免造成二次感染。为确保患者的排便通畅，养成每日排便的良好习惯，针对便秘患者，可适度使用缓泻剂，以避免过度用力导致心脑负担加重。为了促进患者肢体功能的恢复，在患者卧床休息期间，为了避免出现肢体肿胀的情况，可以适当提高患肢的高度，以确保静脉血液回流，从而预防足下垂的发生，保持肢体的正常功能。另外也要注意观察患者是否有下肢肌肉萎缩，如果是的话就应该及时治疗或者更换相应的药物，同时还要做好基础护理工作，包括保暖，饮食，饮水等等。在病情好转后的两周内，可以进行肢体功能训练，对于瘫痪的肢体进行被动的运动和按摩，每日进行两次，每次持续十五分钟到二十分钟，之后逐渐增加次数和时间，直到身体功能恢复到一定程度后再主动进行肢体运动、床上或床下活动等，对于失语者则需要进行语言康复训练，以逐步恢复其语言功能。

由于患有脑梗死的患者同时遭受语言障碍、大小便失禁和肢体瘫痪的困扰，导致他们的日常生活无法自理，因此他们常常感到沮丧、烦躁和心理压力的增加。为了协助患者快速适应住院的病房环境，护理人员应主动向患者及其家属介绍疾病的起因、临床表现、治疗和护理措施，以赢得患者和家属的信任，消除患者的恐惧情绪，并鼓励患者积极参与治疗。

4.结语

对于上述知识的普及，相关患者要及时发现，及时自我护理，严重要寻求医生的帮助，早日康复，提高自我生活质量。

（西安工会医院神经内科 刘晓菲）