肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。慢性肾衰竭患者容易发生急性或慢性高钾血症，从而危及患者生命，识别高钾血症，积极预防，做好饮食管理，防止悲剧发生。自从5月份起，瓜果、蔬菜纷纷上市，对于我们健康人群来说，饱了口福，但是对于终末期肾病的患者来说，却是“绝对诱惑”，不少肾友纷纷中招：“高钾血症”，生命健康受到了威胁。

一、高钾血症对我们身体有什么影响呢？

慢性肾衰竭是一种逐渐发展的疾病，其中肾脏逐渐失去其正常功能，导致体内废物和水分无法有效排泄。这种疾病会引起一系列的代谢紊乱，其中之一就是高钾血症。高钾血症是指体内钾离子的浓度超过正常范围，对心脏和其他重要器官产生严重影响。

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常被定义为血清钾浓度大于5.0 mmol/L。高钾血症对身体有以下影响，首先，高钾血症会对心脏功能产生直接影响。高钾血症会干扰心脏细胞的正常兴奋传导，导致心脏节律异常，如心律不齐、心动过缓或心动过速，严重的高钾血症可能导致心脏停止跳动。其次，高钾血症会对神经系统产生影响。高钾血症可以引起神经细胞的兴奋性增加，导致神经传导异常，出现肌肉无力、麻木、抽搐等症状。另外，高钾血症可能对消化系统产生影响。高钾血症会导致胃肠道肌肉的兴奋性增加，引起胃肠道运动紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状。高钾血症还可能对呼吸系统产生影响。高钾血症会干扰呼吸肌肉的正常功能，导致呼吸困难、呼吸浅慢等症状。最后，高钾血症还会干扰细胞内外钾离子的平衡，影响细胞的正常代谢。严重的高钾血症可能导致酸中毒、尿毒症等病理变化，对生命造成威胁，因此慢性肾衰竭患者需要密切注意并及时处理高钾血症的情况。

二、慢性肾衰竭患者如何预防高钾血症

慢性肾衰竭患者需要注意饮食，以预防高钾血症的发生。下面是一些科学的饮食建议，帮助慢性肾衰竭患者预防高钾血症。

（一）限制高钾食物的摄入

慢性肾衰竭患者应该避免或限制高钾食物的摄入。高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。这些食物中的钾含量较高，会增加体内钾的摄入量。患者可以咨询营养师，了解钾含量较低的替代食物，以确保均衡的饮食。

（二）选择低钾食物

慢性肾衰竭患者应该选择低钾食物，如苹果、梨、西瓜、草莓、花菜、西兰花等。这些食物中的钾含量较低，可以帮助控制体内钾的摄入量。其次，慢性肾衰竭患者应该注意食物的加工方式。煮沸、浸泡和漂洗等烹饪方法可以帮助去除食物中的钾离子。例如，将土豆去皮并浸泡在水中可以减少其钾含量。

（三）控制蛋白质的摄入

慢性肾衰竭患者应该适度控制蛋白质的摄入量。蛋白质的代谢会产生一定量的氮，而氮是通过肾脏排出体外的。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，导致高氮血症。患者可以咨询营养师，制定适合自己的蛋白质摄入量。慢性肾衰竭患者应该保持均衡的饮食。合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，确保身体获得足够的营养。同时，避免过度饮食和饥饿，以避免对肾脏造成额外的负担。

（四）定期监测血钾水平

慢性肾衰竭患者应该定期监测血钾水平。通过定期检查，可以及时发现和处理高钾血症的情况。如果血钾水平超过正常范围，医生可能会建议调整饮食或使用药物来控制钾的摄入和排泄。

总之，慢性肾衰竭患者应该注意饮食，以预防高钾血症的发生。限制高钾食物的摄入、选择低钾食物、注意食物的加工方式、控制蛋白质的摄入、均衡饮食以及定期监测血钾水平都是预防高钾血症的重要措施。患者应该与医生和营养师密切合作，制定适合自己的饮食计划，以保持身体的健康。

（咸阳市中心医院肾病内科 齐亚莉）