腔隙性脑梗死属于脑梗死的范畴，主要指小动脉闭塞型脑梗死。常常累及脑深部白质、基底核、丘脑、脑桥等部位，梗死灶直径均小于1.5～2.0厘米。该病多见于中老年人，男性多于女性。其首次发作的平均年龄约为65岁，受到动脉硬化、高血压、糖尿病等基础性疾病的影响，随着老年人年龄的增长，发病率呈缓慢上升的趋势。

一、腔隙性脑梗死的常见类型及症状

腔隙性脑梗死可分为无临床症状和有临床症状两大类。对于患者而言，是否出现临床症状主要取决于腔隙性脑梗死发生的部位和大小。相较于其他类型脑梗死（如大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞等），腔隙性脑梗死的症状一般程度较轻，但复杂多样。美国著名神经病学家 Fisher 曾将这些临床表现归纳为 21 种腔隙综合征，临床常见有以下5种：

1.纯运动性轻偏瘫

最常见的类型，约占该疾病总人数的60%，这种类型主要表现为一侧面部及上下肢大体程度一致的轻偏瘫，而不出现感觉、视觉、认知或语言表达上的障碍和眩晕、耳鸣、复视等症状。此病的发生区域多位于放射冠、内囊、基底节、脑桥等多个区域。

2.纯感觉性卒中

这一类型在临床上所占的比例很小，仅为10%左右。病变主要位于丘脑腹后外侧核。常表现为偏身感觉障碍，即患者一侧面部或肢体的感觉异常，如烧灼感，僵硬感，牵拉感或发冷，发热，针扎感等。

3.感觉运动性卒中

此类型患者常常先出现一侧颜面部及肢体的感觉异常，症状与纯感觉性卒中类似。随后该侧肢体渐出现轻偏瘫，影响基本活动。一般不引起意识障碍。该类型病变主要位于丘脑腹后核和内囊。

4.共济失调性轻偏瘫

主要表现为病变对侧的轻偏瘫和小脑性共济失调。常下肢重于上肢，颜面部最轻。有时伴有视觉障碍，如眼球发生震颤、距离辨识不清等。病灶主要发生在脑桥基底部、内囊或皮质下白质。

5.构音障碍-手笨拙综合征

 该类型占该疾病的 20%左右。通常起病较急，患者会表现为言语不清、吞咽困难、口舌歪斜，同时伴有一侧上肢动作不协调，不能正常完成书写、系扣等精细动作。病灶常位于脑桥基底部中上1/3交界处或内囊。

二、腔隙性脑梗死的预防措施

1.控制“三高”

高血压、高血糖、高血脂都是脑血管疾病的重要危险因素。根据调查显示，在我国超过60%的腔隙性脑梗死患者都患有高血压。长期血压增高会引起脑血管动脉粥样硬化，导致血管狭窄、斑块突然破裂，发生急性脑梗死。对于血糖显著异常的患者，其体内紊乱的糖代谢常常会诱发脂代谢异常，二者相互影响，加速脑动脉硬化进程，诱发血液黏稠度增高、凝血功能异常等，诱发腔隙性脑梗死发生。因此 ，积极控制好“三高”，对于腔隙性脑梗死的预防有重要意义。

2.改善生活习惯

不规律的生活习惯会给身体带来严重的不良影响，例如暴饮暴食、熬夜、吸烟酗酒等，均会导致脑血管疾病发病率增高。日常生活中，应该要尽量做到合理膳食，优化饮食结构，适当增加新鲜蔬果及鱼禽蛋奶等摄入，减少食谱中腌制和熏制类食物的比例。同时还要适当运动，戒烟限酒，保持愉快的心情和乐观的生活态度。

3.定期体检

   对于腔隙性脑梗死的易患人群，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的中老年人，在条件允许的情况下宜定期体检。这样可以动态了解自身血压、血糖、血脂等基础情况，便于在问题尚未发生或者损害较轻的时候及时就医，对疾病的预防与治疗都有较高价值。

4.合理用药

   中老年人群因其身体在自然衰老的过程中可能出现各种各样的慢性疾病，故而有很大一部分人群日常都有服用各类慢性疾病治疗药物的情况。服药的过程中，大家应当注意严格遵医嘱，按时按量安全规律服药。切莫相互攀比、盲目效仿而服用不适合自身的药物，也不应随意停服、换药或盲目加大服药剂量。

三、结语

腔隙性脑梗死发病率高且发作形式复杂多样，日常生活中需引起重视。当中老年人，特别是患有高血压、糖尿病、脑血管家族史的人群，如出现突然发作的言语不清、偏侧肢体感觉异常、无力或动作笨拙不协调等症状，即需考虑腔隙性脑梗死发生可能，应尽快至医院就诊，接受及时的医学检查及治疗，以确保身体健康。

（西北工业大学医院内科 沙娟娟 牛爽）