慢性阻塞性肺疾病（英文全称chronic obstructive pulmonary disease，简称慢阻肺病、COPD）是一种以气流阻塞为特征的肺气肿或者慢性支气管炎，随着病情的发展，会病变成一种常见的慢性疾病，如呼吸衰竭、肺心病。据临床研究发现，慢阻肺的发生可能和有害颗粒、有害气体的异常炎症反应有着密切关系，且具有较高的病死率、致残率。目前，据了解全球40岁以上的人群，其发病率在9%至10%左右。慢阻肺作为一种以持续气流受限为特征的慢性疾病，是能够被预防和治疗的，而其气流受限的情况，主要和气道或者肺脏的炎性反应增强有关。

一、慢阻肺的病因

在临床研究中，尚未完全明确诱发慢性阻塞性肺疾病的具体病因。但经过长期临床研究发现，在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中，可能和阻塞性肺气肿、慢支等因素参与有关。就目前已经发现的危险因素来看，主要可分为内因和外因两大类。内因主要包括气道反应性增高，遗传因素，由各种原因导致在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期而造成的生长不良或者肺发育不良的个体等；外因主要包括社会经济地位较低的人群（居室拥挤、社会经济地位较低、营养较差、室外空气污染、室内空气污染）、呼吸道感染、空气污染、化学物质的吸入、粉尘吸入、吸烟等。

二、慢阻肺的临床表现

1.症状表现

（1）慢性咳嗽，在慢阻肺疾病中是最早出现的一种症状情况，同时随着病情的发展，咳嗽的频率和剧烈程度会明显加大，有时在夜间还会出现排痰、阵咳等情况，若患者的气道阻塞情况过于炎症，甚至会出现呼吸困难的情况。

（2）咯痰，慢阻肺患者一般咳出的痰液主要以浆液性泡沫痰或者白色黏液为主，偶尔会出现血丝，一般在清晨时分，慢阻肺患者出现排痰的情况较多；在急性期，患者的痰量也会增加，且时有脓性痰出现。

（3）慢阻肺疾病最明显的症状就是呼吸困难、气短，在疾病早期阶段，患者易因劳累过度而出现气短和呼吸困难的情况，之后随着病情的加重，在日常休息或者日常生活中，同样会出现，但由于个体差异的不同，每个人出现呼吸困难与气短的程度会有所不同。

（4）部分慢阻肺患者还会出现胸闷、喘息的情况，尤其是在急性加重时或者在重度期。

（5）在慢阻肺疾病发展至严重阶段，常出现焦虑、消瘦以及其他疲乏情况，但这些症状并不是慢阻肺的典型表现。

2.体征表现

（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸；有些患者还会出现呼吸变浅，频率增快等情况，病情严重的患者还会出现缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长；有些患者还会出现可闻及湿性啰音、干性啰音。

三、慢阻肺的预防

（1）在日常生活中，引发慢阻肺的主要危险因素就是吸烟，在治疗过程中，如果不戒烟，单单指望药物治疗是无法取得较好的治疗效果的。所以，为了减少慢阻肺的发生，避免慢阻肺病情的进一步加重，就必须戒烟，必须减少化学物质的吸入，减少职业性粉尘的吸入。而针对一些会吸入职业性粉尘的人群，如机械加工、化工行业、棉纺织业、金属矿、煤矿等从事者，在劳动过程中需要做好自身保护。

（2）减少室内的空气污染，特别是在密闭的空间或者在通风效果欠佳的空间内，禁止燃烧生物燃料，如被动吸烟、室内生炉火取暖、烧柴做饭等。

（3）预防出现呼吸道感染，尤其是在秋冬季节，要注意注射流感疫苗；减少去人群密集地方的频率；保持室内通风良好；若出现呼吸道感染，要及时治疗。

（4）根据自身的机体状况，选择适合的锻炼方式，加强自身机体的抵抗能力和免疫能力，如跳舞、打太极、爬山、游泳、散步等。

（5）做好肺功能的保护，锻炼呼吸功能，如吹笛子、唱歌、呼吸操、呼吸瑜伽、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼等。

（陕西省咸阳市三原县县医院内科 张秀珠）