胰岛素的使用挽救了无数糖尿病患者，临床上常常用来治疗1型糖尿病或者是药物治疗效果不明显的2型糖尿病。

在有些患者看来胰岛素的注射很简单，调节好剂量、转动旋钮就可以了，可是关于胰岛素使用的相关注意事项却也困扰着很多糖尿病患者，那么现在就让我们一起来学习一下这些注意事项，共同消除疑问！

疑问1：打胰岛素会有副作用吗？

在我们身体里面，激素水平过高和过低都可能对身体造成一些影响，尽管胰岛素是我们身体里面就有的激素，但如果我们在打胰岛素过程中剂量不合适或者使用方法不正确，也会造成影响，如果使用胰岛素超过需要剂量就会引发低血糖，如果注射胰岛素剂量不足，仍然不能使病情得到有效控制，同时胰岛素使用过程中的不规范保存、注射等，也会给患者带来疼痛、皮下硬结形成、感染、注射剂量不准确等相关问题。

疑问2：打胰岛素有时会有疼痛感，能不能改成口服？

胰岛素它是由氨基酸组成的多肽，如果口服会被胃肠道消化酶分解，胰岛素就会被破坏，现在使用的胰岛素的注射制剂都是需要通过皮下或者静脉进入到我们体内才能发挥作用，现在的这些制剂是不能经过口服来使用的。

疑问3：打胰岛素会形成依赖吗？

胰岛素是我们身体胰腺内胰岛β细胞分泌的激素，它能够促进糖的代谢，是我们身体里面本身就拥有的内分泌激素，所以在我们身体内胰岛素绝对不足或相对不足的时候，采取注射胰岛素进行补充的治疗方法，并不会给我们带来“成瘾性”，或者不打就出现病情的突然转变，同时也不会出现类似于毒品成瘾的情况。

疑问消除了，那么胰岛素在使用过程中的相关注意事项有哪些呢？

首先胰岛素的保存，未开启胰岛素需放于冰箱冷藏层2-8℃保存，不能冷冻，不要靠近冰箱的内壁（因为冰箱内壁有时会出现结冰现象，冷冻或靠近冰箱内壁会引起胰岛素结构发生改变），也不建议放在冰箱的门上（因为来回震荡会引起胰岛素分子结构破坏）；已打开的胰岛素，一般不需要再放回冰箱冷藏，应该放在室温的阴凉处，要保证室温不超过25-30℃，如果室温超过30℃，可以将胰岛素放回冰箱冷藏，但是使用前需要提前至少30分钟拿出复温；胰岛素不能阳光直射，避免接触热原，外出旅行和乘坐飞机时，应将胰岛素随身携带，可用恒温器保存，不能和行李一起托运，防止温度过高和过度的震荡导致变质。

那么胰岛素的使用有效期是多久呢？

答：不同种类或厂家的胰岛素未打开前严格按照外包装的有效期使用，已打开胰岛素（保证胰岛素无变色，透明、澄清胰岛素同时未出现浑浊、沉淀及絮状物），固定效期有28天、30天，甚至42天、56天（6周、8周）不等，我们参照药品说明书及中华护理学会胰岛素注射团体标准，考虑胰岛素药效，制定执行效期为28天、30天，超过30天未使用完毕，建议更换。

胰岛素的注射部位有哪些呢？

答：胰岛素注射部位有四个：腹部、上臂、大腿、臀部，这些部位是神经末梢分布较少，疼痛感和注射出血的风险更少，比较适合进行胰岛素皮下注射（安静时吸收速率：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）。

腹部选择脐周二.5cm或5cm以外的地方注射，上臂选择上臂三角肌下缘偏外侧，大腿部位选择前、外侧，臀部可注射部位选择臀部外上方；注射时要注意部位之间的轮换，短时间内选择同一部位注射时两次注射距离至少间隔1cm，因为固定同一部位注射可能会引起疼痛感增强、皮下脂肪萎缩或局部硬结产生，进而影响药物的吸收，四个部位之间的轮换注射我们称之为“大轮换”，同一部位不同区域轮换我们称之为“小轮换”。

确定了注射部位，我们再来看一下胰岛素针头的使用规范。

胰岛素针头根据长短、粗细有不同的规格，根据长短分类常见有4mm、5mm、8mm、12mm，而胰岛素针头的粗细由字母G和数字标记，G之前的数字如果越大，意味着针头越细，例如：32G针头直径是0.23mm，而31G针头直径是0.25mm，根据针头的粗细有30G、31G、32G等，例如我们医院使用的BD胰岛素针头0.25×5mm（31G×5mm）即代表长度为5mm，直径为0.25mm；在胰岛素针头选择的过程中，除了考虑针头的粗细和长度，还需要考虑针头的锐利程度、光滑程度、坚固程度等因素，胰岛素针头表面有润滑剂涂层，可减轻注射时的疼痛感，患者应在医生和护士的指导下，根据自身的体形、胰岛素类型和生理特点选择合适的型号；另外胰岛素针头属于一次性使用器材，不能反复使用，也不能用酒精擦拭或者浸泡消毒，因为重复使用会使针头变弯曲、变钝、堵塞针头、影响注射剂量等，完成注射后应该立即卸下，套上外帽以后废弃，这样可以避免漏液或者空气进入笔芯产生污染或者产生气泡影响注射剂量。

那开始胰岛素注射、注射时、注射后有哪些注意事项呢？

答：注射前合理选择注射部位，避开红肿、瘢痕、硬结及手术伤口，酒精规范消毒，避免出现局部皮肤瘙痒或感染的可能，患者可选择独立包装、方便携带的酒精棉片（一定不要用碘伏消毒哦，因为胰岛素属于氨基酸组成的多肽，遇到碘伏会发生变性，失去药效），消毒时，由穿刺点从里往外螺旋均匀擦拭，面积至少5×5 cm，至少消毒2遍；平行安装针头，检查针头质量有无折断、弯曲等，如无液体从针尖流出可进行排气（尤其是新打开胰岛素第1次使用时），均匀推注剂量，如果拔出针头后穿刺部位有出血，不要紧张，那是胰岛素针头碰触到了皮下毛细血管，用干棉签轻轻擦拭即可，避免用棉签按压以防止棉签将注射的药液吸出，如果针尖出现药液流出的现象，原因可能是推注过程中速度过快（匀速推注），另外是剂量推注完毕后直接拔出针头或停留时间不够，未让胰岛素充分吸收（吸收时间至少10～15秒），这次您明白了吗？

学会了胰岛素注射的相关注意事项，还有一件重要的事情不要忘记，那就是规范处理用后的胰岛素针头，有的患者直接丢入生活垃圾桶内，有的是把针头扎入其他坚硬的东西，有的是把针头压弯破坏针头，这样有误伤自己、家人或者垃圾处理人员的风险，在此也向每一位使用胰岛素的糖友们发出倡议：建议使用密闭容器进行收集（可去掉外标签），放于家人不宜拿取的位置，定期交于医疗机构（哪怕就近的诊所都可以哦）安全处理！

鼓励患者掌握规范，医患共同参与患者血糖安全，这些看似简单又实用的注意事项您记住了吗？

（郑州颐和医院内分泌科 展金凤）