生活中，很多人的时不时出现腹痛，伴恶心、呕吐，误以为是胃病，可上医院检查，胃啥事都没有，反而检查出了胆囊结石，这才反应过来。原来，常常发作的“胃痛”，实则是胆囊结石引发的疼痛，而自己多年来也治错了病！

一、什么是胆囊结石？

胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，胆汁易形成结晶，沉淀聚集融合，形成结石，胆结石是常见病、多发病。临床表现症状取决于结石的大小、部位及有无阻塞和炎症等。有部分结石患者终身无症状，即无症状结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛。

二、胆囊结石偏爱哪些人群？

1.不吃早餐的人群：是一个重要诱因。因不吃早餐，胆囊无法收缩，胆汁就无法排出，贮存时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，从而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

2.肥胖：肥胖者胆囊结石发生率明显高于正常人群，尤其是40岁以上的肥胖女性。

3.长期不运动的人群：人进食后，胆汁分泌量增加，而久坐容易胃肠道蠕动减慢，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，也阻碍胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

4.喜食甜食、高脂饮食的人群：易导致胆汁比例失调、胆固醇呈饱和状态，从而增加患胆结石风险。

二、这些症状需警惕

1.腹部疼痛：胆结石最为典型的症状是胆绞痛，即上腹或右上腹部位出现阵发性痉挛性的疼痛，并且逐渐加重，在这个过程当中还会慢慢向右肩背部位放射。

2.发热：胆结石会引起胆囊炎、胆管炎，胆道系统的炎症会导致体温升高。

3.黄疸：部分胆道结石导致梗阻者还会出现黄疸。其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。

4.轻微不适感：胆囊结石在早期通常无明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可伴有轻微不适，易被误认为是胃病。

5.胆囊积水：这种情况需经过医院检查才可发现，这是由于胆结石长期嵌顿导致胆囊管阻塞引起。

6.消化不好：消化道症状，大多数胆结石患者会出现过度嗳气，腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等消化道的症状。在胆绞痛时会伴有恶心，呕吐的症状，呕吐后胆绞痛会有一定程度的减轻。

三、该如何区分胆囊结石和胃病呢？

1.疼痛部位不同

胃痛和胆囊结石都会导致腹痛，仔细区分的话，就会感觉这两种疾病导致的腹痛，位置是有差异的。

胆囊结石痛一般为右上腹疼痛，有时可放射至右肩，疼痛呈间断性钝痛。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射等。而胃病导致的疼痛，一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛。胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

2.体征不同

胆囊结石多于夜间发作，或者在吃了油腻食物之后这种痛感比较明显。而且持续时间长，无规律，会感觉一阵一阵越疼越凶，甚至有时候连右肩、背部都痛得慌，按压腹部的时候，疼痛感会更强烈。还有可能出现发热、口干、口苦等症状。

胃病一般是饥饿或者吃太饱之后发作，急性胃肠炎多由过量饮酒、暴饮暴食等引发，会上吐下泻，慢性胃肠炎多为溃疡引起，常常进食后症状加重或减轻。而且，胃病按压腹部时并不会加重疼痛，反而会感觉舒服一些。

3.发作情况不同

除了疼痛部位之外，胃痛和胆囊结石在发作情况上，往往也存在较为明显的差异。

一般来说，胃病的疼痛比较有规律，同时还伴有反酸、嗳气等症状，腹痛发生的频率比较高。胆囊炎、胆囊结石的腹痛往往与进食油腻食物和运动有关，疼痛的程度也比较剧烈，并且向右肩背部放射，是它的特点，有的还伴有恶心、呕吐以及明显的腹胀等消化不良症状。

4.检查精准判断

经过医生一般的常规体格检查，以及B超、胃镜等特殊检查，胃病与胆道系统的疾病还是比较容易区分开来的，这样便于针对检查出来的疾病，进行及时、必要的专科治疗。

（新乡市中心医院普通外科 赵健）