肝功能化验单是临床医生常用的一种实验室检查手段，用于评估肝脏疾病的程度和监测治疗效果。然而，对于非医学专业的人来说，这些数字和指标可能会让人感到困惑。本文将带你一起解读肝功能化验单，帮助你更好地理解自己的肝脏健康状况。

一、肝功能化验单主要包含哪些指标？

1.谷丙转氨酶（ALT）：ALT是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中。高水平的ALT通常表示肝脏受损。

2.谷草转氨酶（AST）：AST也是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受损时，AST会释放入血液中。AST的升高也可以是肝脏受损的指标。

3.总胆红素：胆红素是由肝脏代谢制造的黄色物质，正常情况下会被转化为胆汁排出体外。如果肝脏受损或疾病导致胆红素的代谢和排泄受阻，则会导致总胆红素水平升高。

4.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，它在维持机体的代谢和正常的血浆渗透压中起到重要作用。

5.总蛋白：总蛋白是衡量血浆中总体蛋白质含量的指标，包括白蛋白和球蛋白。低水平的总蛋白可能与肝脏合成功能异常或肾脏蛋白质丢失有关。

6.碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要存在于胆管上皮细胞、骨骼和肠道等组织中，高水平的ALP可能与肝胆系统的梗阻、肝胆结石等有关。

7.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT主要存在于肝脏和胆道系统中，高水平的GGT可能是肝脏损伤或酒精摄入的标志。

8.血清胆碱酯酶（CHE）：CHE是一种神经递质酶，但在肝内也有一定含量。CHE水平的改变可能反映肝细胞功能异常。

二、肝功能化验单的指标提示哪些疾病？

1. ALT和AST升高：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是常见引起肝炎的病毒，感染后会导致肝细胞炎症和损伤。脂肪堆积在肝脏中，可以引起轻度到重度的肝细胞损伤。此外，某些药物、酒精滥用或药物滥用可以引起肝细胞损伤，导致ALT和AST升高。

2.总胆红素升高：总胆红素升高可能是由于胆汁淤积引起的黄疸。胆管阻塞可以阻碍胆汁排泄，致胆红素升高，最常见的原因是胆结石或胆管肿瘤。肝内胆道蚀病包括原发性胆汁性肝硬化、肝内胆管结石等，在肝脏内胆道受损的情况下，也会导致黄疸和胆汁淤积。

3.白蛋白降低：肝脏发生进行性纤维化和结构破坏，导致功能减退，白蛋白合成能力下降。长期的肝炎、酒精滥用或其他肝脏疾病可能导致肝脏功能逐渐减退。

4.总蛋白降低：肝脏功能减退导致总蛋白合成减少，同时也可能影响肾蛋白的重吸收和合成。肾脏蛋白丢失可导致总蛋白降低，最常见的原因是肾小球疾病，如肾小球肾炎。

5.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高：胆石症、胆管狭窄或肿瘤可以引起胆道梗阻，导致胆汁无法正常排出。肝内胆管结石、原发性胆汁性肝硬化等疾病可以导致胆汁淤积和破坏肝内胆道。

6.血清胆碱酯酶升高：胆碱酯酶主要存在于肝细胞的突触间隙，其升高可能与肝细胞损伤有关。肝炎病毒感染、药物性肝炎等都可能导致肝细胞损伤。酒精摄入过量、药物滥用或药物过敏也可引起肝细胞损伤。

需要注意的是，这些异常指标并不能直接确定某种疾病的存在，可能需要结合其他的临床症状、体格检查和其他辅助检查来进行进一步的诊断和评估。因此，在发现异常指标时，建议咨询医生以获得个体化的评估和诊断。

（重庆市合川区中西医结合医院 蒋方铁）