哮喘是常见的慢性呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓，大多数表现为发作性喘息、气促、胸闷、呼吸困难和（或）咳嗽等症状。部分患者仅出现刺激性咳嗽，少数严重患者发作时可危及生命。吸入性药物是治疗和控制哮喘的主要手段，由于哮喘用药吸入装置操作复杂易出错、部分病患对哮喘吸入药物认识误区较多，从而导致哮喘控制不佳。那么下面就一起来看看哮喘的用药及健康指导。

一、哮喘的用药

治疗哮喘的药物主要包括缓解药物及控制药物两类。

1.控制或预防哮喘发作药物：该类药物也称抗炎药，主要用于治疗哮喘的气道炎症反应。

糖皮质激素：哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，给药途径包括吸入、口服和静脉用药。常用的吸入用糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。这类药物局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，可以减轻糖皮质激素全身疗法的不良反应，通常需要规律使用一周以上才能生效。吸入治疗药物全身性不良反应少，少数患者可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适。

吸药后及时用清水漱口或加用储雾罐可减少上述不良反应。对长期使用较大剂量者（＞1000 ug/d）应注意预防全身性不良反应。吸入糖皮质激素一般不建议单独使用，其和长效β2受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用，并可增加患者的依从性，减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应。目前临床有此类复合制剂应用于哮喘患者的治疗。

口服或静脉给药：吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者，可口服泼尼松（强的松）泼尼松龙（强的松龙）。重度或严重哮喘发作时应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注。

色甘酸钠：是非糖皮质激素抗炎药物。可用于预防变应原、运动、干冷空气等引起的气道收缩。

白三烯调节剂：常用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。通常口服给药。常用药物如孟鲁司特。

2.哮喘发作缓解药物：这类药物的主要作用是舒张支气管，临床常用药物有β2肾上腺素受体激动剂（简称B，受体激动剂）、茶碱类药物和抗胆碱药物。

短效β2受体激动剂（简称SABA) ：常用药物有沙丁胺醇、特布他林，用药后数分钟内开始起效，15～30分钟达到峰值，持续疗效4～5小时。

长效β2受体激动剂（简称LABA) ：常用药物有福莫特罗和沙美特罗。福莫特罗吸入后1～3分钟起效，作用持续12小时以上，可作为按需使用的支气管扩张剂。

注意：具体用药及其用量谨遵医嘱，切不可自行用药。

二、哮喘健康指导

以下是一些哮喘患者的健康指导措施：

饮食指导：

1.选择清淡、易消化、富有营养的饮食，不可过甜过咸。

2.避免进食冷、硬、烟熏油炸、辛辣刺激的食物。

3.忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、蛋等

4.某些食品添加剂如酒石黄和亚硝酸盐可诱发哮喘发作，应当注意避免食用。

生活起居指导：

1.居室内保持空气流通，温湿度适宜，虚哮证患者的居室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮证患者的室温宜偏凉。

2.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等，不在室内养宠物，禁放花、草、地毯、羽毛制品等。

3.注意四时气候变化，防寒保暖，避免受凉及上呼吸道感染。

4.注意休息，避免劳累。

5.戒烟。

情志指导：多听音乐，多做自己感兴趣的事，保持情绪稳定，避免七情过极诱发哮喘的发作。

用药指导：

1.规范使用支气管舒张剂：用前将气雾剂摇匀，倒转位置拿好。

    2.双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾。缓缓呼气，尽量让肺部的气体排尽。

    3.于深呼吸的同时，掀压气雾剂阀头，使舌头向下，准确掌握剂量。

    4.屏住呼吸10至15秒后，缓慢呼气。

    5.吸完后应及时漱口。

对于哮喘患者来说，建立良好的生活习惯和合理的药物治疗方案是控制病情的关键，同时也需要定期复诊和随访，保持与医生的沟通和合作，以便及时调整治疗方案。

（郸城县人民医院呼吸与危重症医学科 朱润来）