近年来，随着我国经济的高速发展，生活方式西方化和人口老龄化、肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长的趋势，防治情况并不乐观。关于糖尿病，你了解多少呢？下面我们就来聊一聊关于糖尿病。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。

二、糖尿病有哪些症状呢？

糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），多见于1型糖尿病，而2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

三、糖尿病是如何判定的？

1.一天中任一时间血糖≥11. lmmol/L(200mg/dl)；

2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）

3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

当出现糖尿病典型症状并符合以上任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病。

四、糖尿病的发病原因

1.遗传因素：糖尿病有家族遗传的倾向，如果一个人的亲属有糖尿病，那么他自己罹患糖尿病的风险就会增加。

2.胰岛素抵抗：胰岛素是一种调节血糖水平的激素，但一些人的身体对胰岛素的反应较差，被称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致胰岛素不能正常地将血糖转化为能量，进而导致血糖升高，可能最终导致糖尿病的发生。

3.自身免疫反应：糖尿病的一种类型是自身免疫糖尿病，即免疫系统攻击胰岛细胞，导致胰岛细胞无法产生足够的胰岛素，这也会导致血糖升高。

4.不良的生活方式：不健康的生活方式，包括高糖饮食、高脂饮食、缺乏运动和肥胖，都是糖尿病的风险因素。

5.某些疾病和药物：某些疾病和药物也可能导致糖尿病的发生，例如胰腺炎、肾上腺功能减退、长期使用某些药物如糖皮质激素等。

引起糖尿病的原因比较多，在诊断和治疗糖尿病时，医生通常会综合考虑患者的家族史、生活方式和其他相关因素。

 五、糖尿病的治疗

糖尿病一旦确诊，应及时进行治疗。

糖尿病的治疗包括饮食控制、运动、药物控制、血糖监测和知识教育，只有这些措施同时进行，才能实现血糖的有效管理。

1.饮食控制

饮食控制的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重。

2.运动

选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。

3.药物治疗

临床应用的糖尿病治疗药物主要包括胰岛素、胰岛素类似物、非胰岛素口服降糖药物以及基因药物。

⑴I型糖尿病

I型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药，或与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用。

⑵Ⅱ型糖尿病

①Ⅱ型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

②Ⅱ型非肥胖型糖尿病患者在有良好的β胰岛细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂。

③单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂

④餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

⑤糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

⑥老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

4.血糖监测

（1）糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3—6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化人血白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。

（2）自我血糖监测

自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况，是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。

5.知识教育

糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测，降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。

温馨提醒：如果您有这方面的困扰，建议前往正规且有相关检查条件的医疗机构就诊，以获取科学合理的建议。

（河南省濮阳市华龙区华清社区卫生服务站全科医疗科 田艳蕊）