消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。那么，消化道出血的原因是什么？以及日常是如何护理呢？

一、消化道出血的原因

1.可能是消化道疾病引发，临床上出现消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病后都可能会导致消化道出血的症状出现。

2.可能跟痔疮、肛裂等疾病有关，经常摩擦可能会导致消化道出血。

3.可能跟外伤有关，比如受到异物的刺激或者吃过于坚硬的食物，可能会导致消化道损伤，出现消化道出血的症状。

4.可能跟全身性出血疾病有关，临床上出现白血病、血友病等疾病后可能会出现消化

二、消化道出血的日常护理治疗

1.饮食：急性大出血伴恶心、呕吐者，应禁食；少量出血无呕吐者可给予温凉、清淡的流质，如米汤、藕粉等。消化道溃疡出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质饮食、软食，逐渐过渡到正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1—2天给予无渣半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免进硬食及带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱患者细嚼慢咽，避免损伤食道黏膜而再次出血。

2.休息与运动：出血>1000ml时卧床休息，取平卧位或中凹卧位，保证脑部血液供应。呕血时头偏向一侧防止窒息；少量出血（<70ml）仅有黑便者，卧床休息，可在他人协助下，下床上厕所：病情平稳后指导患者适当床上活动，活动应循序渐进，下床活动时预防直立性低血压。

3.观察要点：密切观察神志、生命体征、24小时出入量；观察皮肤温湿度，甲床色泽和周围静脉充盈度；观察呕血、黑便的量、性质、次数；观察判断是否有继续出血和再出血。

4.心理护理： 及时清除血迹、污物，关心安慰患者，让其卧床休息，耐心讲解各项检查及治疗措施的意义，并关注患者心理健康，缓解患者焦虑不安的情绪，为其讲解疾病相关知识，并鼓励患者，积极面对疾病，积极治疗，配合医生，为其树立自信，允许家属陪伴，帮助患者消除恐惧心理。

5.健康教育及出院指导： 告知患者和家属上消化道出血的诱因，自我护理的方法，以减少再出血的危险。积极治疗原发病，遵医嘱用药，定期随访；指导患者注意饮食卫生，规律饮食，进营养丰富，易消化的食物，避免过冷、过硬、过热、刺激性、产气多的食物等，避免暴饮暴食，戒烟酒；保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证身心休息； 学会识别出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时取平卧位，头偏向一侧，以免误吸，并及时就诊。

消化道出血是临床常见的症状，很多疾病均可引起消化道出血。所以树立缜密、清晰的临床思维，对寻找消化道出血原因、明确原发疾病、减少误诊、漏诊有重要的指导意义。

（濮阳县人民医院全科医疗科 赵小绘）