儿童是最宝贵的财富，也是未来的希望，然而，有些儿童在成长过程中会面临一些健康挑战，其中之一就是癫痫，它会对儿童的生活和家庭产生深远影响。作为重要的公共卫生和社会问题，世界卫生组织已将癫痫列为重点防治的神经精神疾病之一。

癫痫是一种神经系统疾病，临床并不少见。在年龄分布上，儿童期是癫痫发病的第一高峰，发病率在1岁内最高。遗传因素、脑结构异常、感染、代谢紊乱或其他未知的因素都可能导致脑内的异常电活动，进而引起突发的、短暂的大脑功能障碍，临床表现为不同的癫痫发作症状，包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、情感变化等。

儿童癫痫的治疗选择以及与治疗相关的风险和挑战是患儿及其家庭面临的重要问题。新诊断的癫痫患儿，如果接受规范合理的抗癫痫治疗，70%左右的发作可以完全控制。以下是一些关于这些方面的治疗选择：

药物治疗：大多数癫痫患儿的首选治疗方法是抗癫痫药物，50%-60%的患儿服用一种抗癫痫药物后发作完全控制并可逐渐减量停药。医生会根据癫痫的细化分类来选择适当的药物，不同药物有不同的作用机制和副作用，因此，进行药物治疗的患儿通常需要定期复查，以找到最适合患儿的药物和剂量。对控制不理想的患儿，复诊时会根据癫痫发作的控制情况、药物不良反应、血药浓度等决定是否加量、减量、换药、联合用药或制定手术计划。也可能会复查脑电图，或者重新考虑病因，安排相应的检查。家属此时要配合医生，不要私自加量、停药、改药，以防人为造成“难治性癫痫”。

外科手术治疗：癫痫病因复杂，对部分无法通过药物治疗有效控制病情的儿童，癫痫外科手术可能是其治疗选择之一。目前常用的手术方法包括局灶性致痫灶切除、大脑半球切除术、姑息性手术等，需要根据患儿病情选择。由于癫痫手术存在神经功能缺损、感染、出血等多种术后并发症，且费用较贵，当专科医生谈及手术治疗时，常会令家属感到沮丧或恐惧，但为了减少和控制癫痫发作，让患儿尽可能达到正常的生活，与小儿神经专科、神经外科医生积极沟通后，选择正确的手术治疗方案是非常重要的。术前必须在专业的癫痫中心接受综合评估，选择最佳的治疗方案，减少或避免术后并发症，术后也要依据病情进行不同时长的药物治疗。

其他治疗方法：除了药物治疗和癫痫外科手术，一些难治性癫痫或特殊类型癫痫综合征的儿童可能会从其他治疗方法中受益，如脑磁刺激、生物反馈、饮食疗法等。治疗选择通常取决于个体的情况和临床医生的建议。

大多数儿童癫痫需要长期治疗，不仅要关注疗效，也要关注安全性和患儿的整体健康。患儿家庭需要与医疗团队密切合作，确保治疗计划的持续有效性。只有在综合考虑这些因素的基础上，我们才能为罹患癫痫的孩子们创造一个更美好的未来。

（信阳市中心医院PICU 李薇薇）