脊柱就像是人体的“承重墙”，重要程度可想而知，可偏偏有一种疾病，让这堵“墙”面临“变形”的危险，它就是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性的炎症性疾病，通常会影响人的脊柱和骨盆区域，导致疼痛和僵硬。该疾病在全球范围内都很常见，并且常见于35岁以下的年轻人，可从15岁起发病；但仍有部分患者在超过40岁以后发病。

一、病因

该病始于骶髂关节和椎间关节的发炎。随着时间的流逝，骨骼不断生长，引起椎体的融合，导致腰背部疼痛和活动受限。目前尚不清楚强直性脊柱炎的确切病因，但有些人认为它可能与遗传、免疫系统和环境因素有关。1) 某些人有特定的基因，如HLA-B27，这可能会大大增加患上强直性脊柱炎的风险。2) 过度活跃的免疫系统，可能会对自身的正常组织发起攻击，导致炎症反应。3) 环境因素，如细菌、病毒等的感染，也可能在发病中起到作用。

二、症状

强直性脊柱炎的主要症状是脊柱和骨盆区域的疼痛和僵硬。典型体征和症状包括：1.腰背部疼痛，且随时间推移逐渐加重；久站、久坐后疼痛加重，活动后可缓解。

2.早晨后背的僵硬程度较重。

3.半边臀部、整个臀部或肩部疼痛。

4.脊柱的灵活性受限。

5.向前伸头时疼痛或颈部疼痛。

6.附着在脊柱上的韧带和肌腱（例如脚后跟）疼痛。

除了脊柱和骨盆区域的疼痛和僵硬外，强直性脊柱炎还可能导致其他症状：

1.眼部炎症：患者可能会出现眼部疼痛、充血、对光线敏感和视力模糊等症状。

2.心血管疾病可能会导致高血压、动脉硬化和心脏病等并发症，因此对于强直性脊柱炎患者来说，定期进行心血管检查至关重要。

3.其他多个系统均可出现相应症状：眼炎；视物模糊；颈部疼痛；颈椎僵硬；圆肩；呼吸疼痛；胸闷；肋骨痛；主动脉扩张；腹痛；腹泻；心肌炎；髋关节累及；手关节肿痛；肾、膀胱损害；膝关节肿痛；性功能损害；牛皮癣/银屑病；足关节累及。

三、诊断

强直性脊柱炎的诊断通常需要进行全面的身体检查和相关测试。医生可能会询问病史、家族病史以及症状持续的时间和程度等问题。医生还可能会执行以下测试：1.实验室检查：这些测试可以测量炎症标志物（主要为血沉和C反应蛋白等）和其他指标，以帮助确定是否存在炎症反应。

2.X线、CT和MRI扫描：这些测试可以检测到骶髂关节、脊柱和骨盆区域的炎症、关节破坏程度和其他病变。

3.HLA-B27基因测试：HLA-B27基因是患上强直性脊柱炎的重要风险因素。

四、治疗

目前没有治愈强直性脊柱炎的方法，但是积极的治疗仍是非常必要的，合理规范的治疗方案可以帮助缓解症状、减少疾病进展并降低致残率。治疗方法可能包括：1.非药物治疗：是强直性脊柱炎治疗的基础，主要包括：锻炼、戒烟、其他物理治疗等。锻炼主要为伸展运动，可改善关节的灵活性和强度，减轻疼痛和僵硬。

2.传统药物治疗：包括非甾体抗炎药（双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等等）和抗风湿药物（较为常用的有柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等），可以缓解疼痛和炎症。

3.生物制剂和小分子药物：生物制剂（TNF融合蛋白、阿达木单抗、司库奇尤单抗等等）和小分子药物（托法替布、乌帕替尼等），可降低疾病活动度，是目前最为有效的治疗药物。对于中-重度患者、病情进展较快的患者，建议及时使用。

4.手术治疗：在某些情况下，例如严重的脊柱和骨盆区域的关节破坏，可行手术治疗，主要包括全髋关节置换术、脊柱矫正截骨术等等。

五、预防

目前尚没有预防强直性脊柱炎的方法。然而，保持健康的生活方式可能有助于减少疾病的发生和进展。这包括：

1.坚持适当的体育锻炼，以保持身体的灵活性和强度。

2.避免过度使用关节，尤其是脊柱和骨盆区域。

3.出现上述症状要及时就诊，以便早期诊断、早期治疗。

小结

强直性脊柱炎是一种常见的炎症性疾病，可以导致严重的脊柱及各个关节的疼痛和僵硬，甚至严重畸形。虽然目前没有治愈的方法，但经过积极规范的治疗，可缓解症状并减少疾病的进展。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 许晓燕）