眩晕不是一个单独的疾病名称，而是多种疾病都可能出现的一种症状。患者在出现眩晕的同时，可能还伴随恶心、呕吐、脚步不稳、耳鸣、听力衰退等不适。眩晕种类多样，体质辨证在眩晕治疗中起着重要的作用。

一、实证

实证头晕的特征是病程短且起病急，症状明显，可伴有发热、口渴、呕吐、头痛、口苦、口干、烦躁、头昏、胸闷、舌质紫暗、舌苔黄厚腻、脉浮数有力、滑脉滑有力、脉涩等。对于实证性的眩晕，可以采用活血祛瘀、平肝潜阳、祛风化痰的方法。

1.风热风痰型

 临床表现为头昏眼花、发热、口干舌燥、多泪、头胀头痛、脉浮弦数。其病因是风热毒邪，上犯于头，使清阳受扰，或者是本体肝经郁热，再受风寒所致。

治疗方法：治则以清头目，平肝熄风为主。方选谷清汤的成分主要有谷精草、青蒿子、黄芩、决明子、蔓荆子、薄荷、桑叶、菊花、蝉蜕、夏枯草、甘草。

2.三焦郁阻型

症状表现为头晕目眩、站立不稳，比如在乘坐车辆的时候，还伴有恶心呕吐、胸闷呕吐、口苦咽干、脉弦滑等症状，主要是由于情绪不畅，导致三焦郁结，转运紊乱，如果枢机不能正常运转，那么就会出现气血水火不能正常运行的情况，最后，湿气聚集形成痰、生风、化热，从而导致头晕。

治疗方法：治则以疏泄三焦，祛风化痰为主，选用柴芩温胆汤或小柴胡为主。

3.肝火上扰型

临床表现为：头晕、头胀痛、口苦、易怒、失眠多梦、大便干燥、舌红苔黄，脉弦数而有力。其病因为：遇事恼怒伤肝，使肝气上升太过，或是所愿得不到满足，导致肝气郁结。

治疗方法：以清肝泻火为主，可选择服用龙胆泻肝汤。

4.瘀血阻络型

临床表现为头晕目眩、头昏刺痛、神志不清、脸色发黑、舌质紫暗、有血瘀，脉涩。其病因为五脏六腑都经由这些经脉而向大脑循环。如果情绪低落，肝气郁结，气机不能通达，导致血液循环不畅，堵塞了大脑，或者是由于疾病的影响，导致血液循环不畅，大脑无法得到滋养，就会出现头晕的症状。

治疗方法：以活血通窍止眩为主，可选用通窍活血汤加减方。

二、虚症

虚证头晕的特征是：病程漫长且反复发作，稍有劳累就会发作，或脸色苍白、神疲乏力、气短乏力，或有腰膝酸软、耳鸣、脱发、牙齿松动、目干、脉象无力等。对于虚证性的眩晕，可以采用补气养血、填精生髓的方法。

1.气血亏虚型

其症状为：头昏或轻或重、久治不愈、受到劳累会加重病情、脸色苍白、神情疲倦、心悸、失眠、舌质肥厚、舌苔薄白、脉象无力。病因是由于长期的疾病，导致了气血的损耗；或者是忧虑过度；饮食不当；先天的脾胃缺陷，导致脾脏衰弱，运化无力，血液循环不畅。脑需要气血滋养，才能发挥出正常的生命之力。如果气血不足，会导致脑转耳鸣、胫酸眩晕、目不视物、懈怠安卧等症状。

治疗方法：以健脾、滋补气血为主，可选用归脾汤。

2.阴虚阳亢型

临床表现为头晕较重，两耳鸣声似蝉鸣，或伴有头痛、厌倦、情绪激动后加重，或有失眠、健忘、腰膝酸痛、舌红、苔薄黄、脉弦细数等症状。病因是先天天资不足，或者是性生活过度，或者是五志气旺，久而久之，就会造成肝肾亏虚，从而引起头昏眼花。

治疗方法：以养阴潜阳，止风定眩为主。方选镇肝息风汤、杞菊地黄汤、天麻钩藤饮。

3. 肾阳不足型

临床表现为：头晕、心悸、足无力、脐周疼痛、便溏、腰膝酸痛、尿清长、畏寒喜温、舌淡苔白、脉沉弦弱。病因为先天天资不足，或因房事不节、饮食过多、出汗涉水，致使肾中元阳亏虚，得不到滋养，以致水气外泄，郁结于窍，从而引起头晕。

治疗方法：以温阳利水为原则，服用真武、

4. 肾精不足型

症状表现为头晕，同时伴有空虚感，腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣遗精、脱发。肾脏是人体的根本，主藏精而生髓，滋养大脑，如果天生不足、衰老、过度的消耗，都会导致肾脏的精华和髓海的匮乏，从而导致头晕目眩。

治疗方法：以补肾填精、益髓止晕为主，可服用左归丸。

结束语

引起眩晕的疾病有数十种之多，尤其是不明原因的、反复发作的、长期的头晕，患者无法自行判断，需及时到医院检查治疗，对因处理，以免延误病情而增加治疗的难度和患者的痛苦。

（焦作市博爱县清化镇卫生院中医康复科 王利娟）