如果查出GBS阳性也不用惊慌，只是说明临产后需要预防性给予抗生素，可以减少阴道及直肠内GBS带菌量，有效降低产褥感染、新生儿感染风险。用药方式一般为静脉滴注，临产后开始给药，临床上可选择的药物主要有青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林或者红霉素、克林霉素等。如具有以下高危因素的孕妇，可酌情进行产时抗生素预防：

(1）早产高风险；(2）胎膜早破>18 h ;(3）产时发热（体温≥38°C)，怀疑宫内感染；(4）妊娠期 B族链球菌菌尿；(5）既往B族链球菌感染新生儿分娩史；GBS可引起围产期女性泌尿生殖道感染、新生儿重症肺炎、败血症和脑膜炎等不良疾病，严重时可能会导致新生儿死亡或残疾。我国《孕前和孕期保健指南（2018)》将孕晚期GBS筛查列为备查项目。孕晚期GBS检查是预防新生儿感染的有效措施，积极合理用药，减少早发性感染的发生概率；对于携带B族链球菌的孕妇要注意保持良好的卫生习惯，注重自身清洁与环境的消毒，避免迟发性感染的发生。

那么孕妇B族链球菌的筛查怎么做呢？通常在孕35-37周进行B族链球菌检查，经阴道或者肛门取样检测，检测方法包括普通培养法和荧光PCR检测。

在孕期，女性要调整好自己的生活方式，饮食方面要注意饮食清淡。孕期女性感染了B族链球菌，建议尽早做检查，及时治疗，以免对胎儿的发育造成影响。

研究发现，孕期女性在临近分娩的时候，进行阴道B族链球菌检测十分必要，一旦确诊为阳性则需要及时在医生的指导下进行干预。多数孕期女性感染B族链球菌之后无明显特征，不会出现引导分泌物增加、分泌物出现特异性变化等情况，且不存在尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状，但是无症状是否就意味着不用干预，对孕妇和胎儿影响不大呢？其实B族链球菌感染可能会导致新生儿重症肺炎、脑膜炎等，危及胎儿的健康；且会导致胎膜破裂或者出现早产等情况，导致不良的妊娠结局。所以，当女性在孕晚期出现B族链球菌感染后，一旦出现胎膜破裂需要及时给予抗生素治疗，若未有胎膜早破或者临产症状，则可以等到分娩或者胎膜破裂之后进行治疗。部分孕妇在B族链球菌感染之后会出现尿路感染症状，此时需要及时给予抗生素进行干预，另外，需要定期复查，结合孕妇的不同孕周和病情程度进行综合干预。

美国疾病防控中心报道，每年有近万例的新生儿感染B族链球菌，且病死率为5%左右。那么如何有效地预防B族链球菌感染，减少B族链球菌感染的危害呢？

相关研究发现，在孕妇的妊娠期间进行B族链球菌筛查，对筛查阳性的孕妇在分娩过程中给予抗生素干预，同时给予新生儿抗生素预防可以有效地降低新生儿感染B族链球菌的概率和严重程度。对于检测结果阳性的高危孕妇进行预防性抗生素治疗；同时对于上次新生儿感染B族链球菌者，本次妊娠B族链球菌菌尿、早产者也需要进行预防性治疗；另外，对于没有进行B族链球菌筛查者，若分娩时体温超过38℃且胎膜早破时间超过18h，也需要进行预防性的治疗。通常给药时机是在产程开始或者出现胎膜早破的时候用药。

（洛阳市孟津人民医院检验科 闫怀芝）