一、整体与局部相结合

中医认为肿瘤是一个全身性的局部病变，肿瘤发展过程是一个因虚致实、因实致虚的恶性循环过程。虚就是正气虚弱，实就是毒邪积聚；正气虚弱导致毒邪聚结就会形成肿瘤；而癌毒形成后，又对进一步损害正气，如此形成恶性循环。故在治疗上宜遵循“补整体之虚、攻局部之实”之治则。前者是扶正培本补虚，后者则是祛邪消结攻癌。扶正是使用补气、补阳、补血、补阴这四类药材进行调理，旨在提高机体的免疫力，调整人体阴阳、协调五脏安和，消除体内致癌因素，使癌细胞发生低转，进而达到抗癌治癌目的；祛邪是使用抗癌药进行软坚散结、解毒消癌、活血化瘀、祛逐邪毒，以祛除病邪、缓解病情、减轻痛苦，控制和消散癌块，达到邪去正安。祛邪的本质是祛除身体致病的因素或病理产物，以消除肿瘤或阻止肿瘤发展。

二、辨病与辨证相结合

辨病就是辨别患者得的是什么病，是肝癌、肺癌，还是胃癌、肾癌？因此中医肿瘤治疗应结合西医先辨病，明确诊断，这是治疗的基础。但由于同一肿瘤在不同发病阶段临床症状并不一样，而且可能发生不同的并发症，所以在辨病的基础上，还需要进行辨证治疗。辨证所要辨清楚的，是包括寒热、虚实、正邪博弈情况、表里脏腑等等。中医肿瘤治疗虽然应以辨病为先，但辨病与辨证务必要紧密配合，否则如果在患者正气虚弱、邪盛正衰时盲目攻伐，则容易导致患者正气涣散。如果只辨病不辨证，则容易败坏患者原本就虚弱的正气，容易事与愿违，加速加快病情进展。

三、治标与治本相结合

中医治病追求标本兼治，中医认为正虚是肿瘤发病的主要病机，而正虚的根源就是阴阳失调。只有维持人体阴阳相对平衡，才能推动和调控生命活动的正常稳定。一旦阴阳失衡，扰乱脏腑，致癌因素就会蓄积体内，使痰湿毒瘀聚为有形而发病。所以在中医肿瘤治疗过程中，凡是针对癌症，致力于消除内外致病因素，调整气血阴阳、脏腑功能失调，控制和消除肿瘤病变的，均为治本之法；凡是针对癌症的各种并发症和疾病过程中出现的急迫症状，如大出血等，为治标之法。

四、中医治疗肿瘤常用的方法

（1）扶正培本：中医常有“正气存内，邪不可干”的说法，《黄帝内经》中也有“虚者补之”“损者益之”“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”等描述。中医认为，肿瘤发展的过程实则是正气和邪气相互斗争的过程，正邪相争的胜负关系影响着疾病的进退。因而将扶助正气、祛除邪气作为治疗目的，扶正固本的治疗方法正是顺应这一关系，促进疾病向有利方向转化。中医将扶正培本作为肿瘤的根本大法，调整机体阴阳之间的失调，改变阴阳偏盛偏衰的病理状态，使其恢复“阴平阳秘”的正常生理状态，可改善肿瘤患者正虚邪实的病理特点，达到邪去则正安，延长生存时间的目的。

（2）活血化瘀 

肿瘤为有形肿块，在病因上，气滞可以形成血瘀，气虚也能引起血瘀；外邪入侵，伤脉伤络，亦可在经脉、脏腑组织之间形成瘀血肿块。大多肿瘤患者都存在血瘀证候，有体内或体表肿块经久不消、坚硬如石或凹凸不平，唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有青紫点或静脉曲张、局部疼痛、痛有定处等多种临床表现。此时施以活血化瘀的治疗的方法正是为此类肿瘤患者消除瘀血肿块、疏通凝滞血脉、恢复正常气血运行的正确时机。

（3）以毒攻毒 

以毒攻毒药物能够激活人体的免疫系统，从而提高人的免疫力，达到治疗疾病的目的。但什么时候适宜使用以毒攻毒药物是极有考究的，当肿瘤患者处于虚毒邪盛，但正气不亏虚的阶段使用以毒攻毒药物是最好的；若患者已然到了晚期，再使用以毒攻毒药物会耗损患者的正气，便是不适合的。

（4）清热解毒 

热毒是恶性肿瘤的主要病因之一。恶性肿瘤，特别是中、晚期患者，在病情不断发展时，临床常有发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘等证，这是毒热内蕴或邪热瘀毒的表现。当合理使用清热解毒药物，控制肿瘤及其并发症，改善患者的生存质量。针对病情，选择兼有利水、通便、养阴凉血的清热解毒药，配合扶正养阴的治疗，可起到退热、消炎、生津、润燥、滋阴的作用，帮助患者减轻病情的同时，还能配合扶正。

（5） 软坚散结 

《黄帝内经》中早已指出：“坚者削之……结者散之。”“客者除之”，恶性肿瘤多属有形之物，中医把能使肿块软化，散结的药物均称软坚散结药，通过治疗产生聚结的病因可达到散结的目的。软坚散结治疗法可针对肿瘤坚硬、病邪聚结等病症进行治疗。

（周口市中医院肿瘤科 贾磊）