妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM) 是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病是妊娠期常见的并发症之一。是一种常见的孕期并发症，对孕妇和胎儿的健康都有很大的影响。

一、妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会产生一定的危害，主要有以下几个方面：

（一）对孕妇的危害：

高血压：妊娠期糖尿病患者发生妊娠高血压综合征的风险比正常孕妇高4倍，同时可能出现高血压相关的并发症，如高血压、高血糖叠加在一起，对母体和胎儿会更加危险。

羊水过多：妊娠期糖尿病患者的羊水过多的发生概率也会明显升高，可能会导致子宫收缩和早产。

感染：妊娠期糖尿病患者容易发生泌尿系感染，因为血糖升高后，身体内的环境有利于细菌生长和繁殖。另外，怀孕期间因为用药受到限制，所以治疗起来比较麻烦。

难产：如果妊娠期糖尿病患者血糖升高，容易造成产程延长、产道损伤、产后出血，孕产妇分娩后死亡率明显增加。

其他危害：妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖大多会恢复正常，但将来得糖尿病的风险增加。同时，女性更容易得糖尿病，大多数妊娠期的糖尿病在分娩之后血糖都会恢复正常，但是因为妊娠期糖尿病会影响到妊娠糖代谢的生理变化，有遗传倾向的女性更容易发生糖耐量的异常，将来会出现血糖异常，甚至糖尿病。

（二）对胎儿的危害：

巨大儿：妊娠期糖尿病母亲的血糖浓度较高，通过胎盘输送给胎儿的糖分也较多，容易造成胎儿体重过大，甚至出现巨大儿的情况，增加了难产的可能性。

低血糖：胎儿出生后由于胰岛素分泌过多或不适当，可能发生低血糖，严重时可能导致低血糖脑病。

其他危害：妊娠期糖尿病还可能增加胎儿患有先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等问题的风险。

因此，妊娠期糖尿病需要得到及时的诊断和治疗，以减少对孕妇和胎儿的危害。

二、妊娠期糖尿病的预防

为了预防妊娠期糖尿病，孕妇应该采取以下措施：

（一）合理控制饮食

孕期饮食是控制血糖的关键，因此孕妇应该注意以下几个方面：

控制总热量摄入：孕期总热量摄入应该控制在每日2000千-2400千卡之间，以避免体重过快增长。

控制碳水化合物摄入：孕妇应该尽量食用低糖、低脂、高纤维的碳水化合物，如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等，以控制血糖水平。

控制脂肪摄入：孕妇应该食用健康的脂肪，如橄榄油、鱼油等，尽量避免食用反式脂肪和饱和脂肪。

增加蛋白质摄入：孕妇应该增加蛋白质的摄入，如鱼类、禽类、豆类等，以帮助控制血糖水平。

增加膳食纤维摄入：孕妇应该食用富含膳食纤维的食物，如燕麦、全麦面包、蔬菜、水果等，以帮助控制血糖水平。

（二）适当进行运动

孕期适当进行运动可以帮助控制血糖水平，预防妊娠期糖尿病。孕妇可以进行以下运动：

散步：孕期散步是一种安全、简单的运动方式，可以帮助控制血糖水平。

游泳：孕妇可以每周进行1-2次游泳锻炼，以增强心肺功能和代谢水平。

瑜伽：孕妇可以参加一些适合孕妇的瑜伽课程，以增强身体柔韧性和平衡能力。

健身操：孕妇可以参加一些适合孕妇的健身操课程，以增强肌肉力量和耐力。

（三）合理安排作息时间

孕期合理安排作息时间可以帮助控制血糖水平，预防妊娠期糖尿病。孕妇应该注意以下几个方面：

保持充足的睡眠：孕妇应该保持充足的睡眠，以避免血糖波动。

规律作息：孕妇应该保持规律的作息时间，以避免血糖波动。

避免过度劳累：孕妇应该避免过度劳累，以避免血糖波动。

（四）加强血糖监测

加强血糖监测是预防妊娠期糖尿病的重要措施之一，孕妇应该注意以下几个方面：

在孕期的前三个月，每个月测一次血糖。进入孕中期和晚期后，每个月需要测两次血糖。如果血糖水平有异常，需要增加监测次数。

在怀孕24-28周期间，孕妇需要进行糖耐量试验，以检测血糖水平是否正常。如果检测结果异常，需要进行进一步的检查和治疗。

在日常饮食和运动方面要注意控制，同时也要注意监测体重增长速度和胎儿发育情况。

（五）建立健康的生活方式

建立健康的生活方式可以帮助预防妊娠期糖尿病，孕妇应该注意以下几个方面：

戒烟限酒：孕妇应该戒烟限酒，以避免对胎儿造成不良影响。

保持心情愉悦：孕妇应该保持心情愉悦，以避免内分泌失调导致血糖升高。

定期产检：孕妇应该定期产检，以了解胎儿的健康状况和自己的身体状况。

保持健康的体重：孕妇应该保持健康的体重增长速度，以避免体重过快增长导致妊娠期糖尿病的风险增加。

多吃富含维生素和矿物质的食品：孕妇应该多吃富含维生素和矿物质的食品，以增强身体的免疫力，预防妊娠期糖尿病的发生。

总之，预防妊娠期糖尿病需要孕妇合理控制饮食、适当进行运动、合理安排作息时间、加强血糖监测并建立健康的生活方式。只有采取综合措施才能有效地预防妊娠期糖尿病的发生和发展。

（杞县妇幼保健院妇产科 曹萍息）