众所周知，核磁共振以及CT检查都是生活中比较常见的检查手段。在发现某些疾病出现时，为了得到准确的检查结果，就需要借助这两种比较先进的影像检查。通过查看病灶的具体成像，来得知患者病变部位的具体情况，明确诊断后采取相应的检查措施。但是，这两者有何区别？去医院检查时，究竟什么情况下需要选择CT，什么情况下需要选择核磁共振呢？在临床医疗中，CT与核磁共振各有优势，一般情况下，两者之间存在以下区别。

一、成像原理不同

CT成像基本原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字信号，输入计算机处理。简单点说，CT可以理解为利用X光给身体拍照片，X光片是只拍一张正位或侧位照片，而CT则需要为患者从上到下拍很多张照片，它是一层一层穿过人体检查的，一系列照片经过计算机整合处理后，可以从多个平面观察组织结构，也可直接反映出人体骨骼的三维形态。  

核磁共振是利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，利用不同组织里水分的振动差异形成影像，用以区分正常组织和患病组织，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官有绝佳的诊断功能。 

二、辐射程度不同

CT检查是通过X射线电子计算机进行断层扫描，会产生少量辐射。不同的扫描方式产生的辐射量不同，比如CTA（CT血管造影检查）、平扫，这两者产生的辐射程度不相同。此外，不同的检查部位受到的辐射也不相同。核磁共振检查是直接将人体放入磁场检测，因而不会产生辐射。

三、扫描速度不同

CT检查的速度较快，随着64排、320排螺旋CT及双源CT成像速度逐步提升，即使同时做头部、面部、颈部、胸部和腹部的增强CT，也只需要几分钟而已。1.5T的核磁共振做一个部位的成像就需要10～20分钟，成像速度比较慢，并且对体位的要求也比较高。此外，做一个增强的核磁共振需要提前注射造影剂，因而需要花费更多的时间，所以，每天做核磁共振检查的人数是有限制的。

四、成像参数不同

一般情况下，核磁共振的成像参数和高度软组织分辨率比CT强数倍，尤其是软组织的对比度明显高于CT，并且不需要借助血管造影剂就能够充分显示血管的结构。因此，对检查肿块、淋巴结、血管及血管结构等部位有很大优势。近年来，业内针对核磁共振研发出磁敏感成像（SWI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）及磁共振波谱分析（MRS）等新成像技术。

五、分辨率不同

虽然核磁共振的软组织分辨率高于CT，但是CT的空间分辨率强于核磁共振。由此可知，CT更适合做一些骨折、胸部检查、结石、颈椎和腰椎疾病等有关骨组织和胸部方面相关的疾病检查。此外，CT成像速度比较快，适用于冠状动脉CTA的检查。而核磁共振则更适用于脊椎、颅脑及脊髓病的应用。

六、适合人群不同

CT检查适应的人群较为广泛，一般情况下，除了孕妇不可以做之外，其他人都可以做。核磁共振的机器像一块较大的磁铁，身体内有心脏起搏器、金属材质衣物及胰岛素泵的人都不能做核磁共振的相关检查。另外，核磁共振对脑动脉，脑静脉等血管检查无需打造影剂就可以成像，而CT必须打造影剂才能显示血管。

综上所述，CT和磁共振各有所长，相互补充。在临床检查中，主要根据患者的实际状况及所患疾病来决定检查方式，通常有以下3种选择方式：

1.如果存在脑出血的问题，最好立即做脑部CT检查，能够清楚地看出颅内有没有出血灶。此外，还可以做脑部CTA检查，能够确认出血的责任血管。

2.如果存在脑梗的问题，可以做颅脑的核磁共振检查，能明确显示脑梗部位，如果处于窗口期，还能立刻做溶栓处理。

3.一般情况下，如果存在骨折的问题，CT与核磁共振都可以清楚地显示骨折的具体部位，但针对比较细微、新鲜的骨折，核磁共振能够更清楚地显示出受伤骨质的骨髓水肿，从而判断问题是否严重。

需要注意的是，磁共振检查时间较长，检查过程中所处的环境幽暗、噪声较大，一定要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合。

（河南电力医院放射科 李永凤）