“脑卒中”又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，现已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

但是，如果卒中症状能够被早期识别、患者及时得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

脑卒中虽起病急骤，但很多患者在平时或发病前数天或几小时都有一些早期预警信号，医学上称之为 “ 中风先兆 ” 。特别提示直系亲属发生过卒中或患有血压高、高血脂、糖尿病、肥胖的患者出现下述症状时更应该警惕。

1.不明原因的经常性头痛。

2.短期内不明原因的视力急剧下降，视物重影等。

3.耳鸣、颅内杂音。

4.癫痫发作（脑血管畸形）。

5.一侧肢体麻木、无力或眩晕。

6.全身疲乏无力、出虚汗、低热、胸闷、心悸，以及突然出现打呃、呕吐等。

7.语言不利，说话不清，吐字困难，失语或者语不达意。

在医学上最佳治疗时间叫治疗的时间窗，对于缺血性中风患者，时间窗基本上是三小时，所以早期的救治过程就像跟死神赛跑一样，多抢一秒钟，患者的生存就会多一分的希望。这三小时意味着患者的生死、意味着是否留下后遗症的概率。

因为脑组织对缺血和缺氧非常敏感，而且脑细胞无再生能力。时间超过三小时脑组织就会出现不可逆的死亡，无论怎样治疗都不可逆转。这就是一些患者遗憾地留有后遗症的原因。所以遇到中风患者这种情况必须立即拨打120急救电话。那么家属怎样才能在第一时间内发现脑卒中，并在三小时的急救时间窗内采取急救措施呢？

首先要保证冷静并仔细观察病情，同时做好以下步骤。

1.用被褥等工具搬动患者到容易抢救，通风良好的场所且避免太阳直射。

2.应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。

3.领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。

4.如果有呼吸困难，应用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕头等抬高头部导致加重呼吸困难甚至窒息。

5.患者有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。

6.患者有意识障碍或癫痫发作时，应做到不拥抱、不摇晃、不刺激、不大声叫喊。（不必要的刺激可能会加重病情或诱发癫痫大发作）

7.患者有癫痫发作时或呼吸困难时，应托住患者下颌并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔内。

8.不能给患者喂水、喂食物。这种行为会影响入院后的手术和麻醉。

应立即拨打急救电话，详细说明病情并选择恰当的医院诊治。

1.拨打急救电话时，应详细说明患者年龄、性别以及以往病史及目前所观察到的症状。

2.详细说明患者所在的地址及附近标志性建筑物，并派其他人接应救护人员到来。

3.准备好住院治疗所需证件及物品。患者的身份证、医保卡、入院费用、以往就诊资料（病历，影像资料等）。

4.救护人员到场后，应向医护人员详细说明患者的病情信息并提议到就近具备急救及诊疗能力的医院救治（需要平时对就近医院诊疗能力的了解，推荐三级医院以上），否则二次转诊将浪费大量宝贵的急救时间。另外，不要盲目追求舍近求远到自认为最好的医院。

5.尽可能通知其他亲属及朋友一起到场，因为到医院后需要搬运检查时，将会大大缩短就诊时间。

总之，谨记家属急救不当是出血性脑卒中不良预后的危险因素。有相关研究表示家属采取的一些错误的施救行为，如随意搬动患者、拍打患者的肩部、大声哭喊、抽搐时用力按压 肢体、鼻出血头后仰、转运时加快速度等无疑是对患者的生命安全造成了隐患，也影响到院前抢救的成功率。

（郸城县中医院急诊科 刘云飞）