高血压是现代人最常见的疾病之一，而且高血压的发展越来越年轻化。高血压是中国人群心脏病、肾病发病和死亡最重要的危险因素。在我国大约有3亿多的高血压患者，大多数高血压都没有很明显的症状，所以经常性地进行高血压检测十分重要。如果是高血压患者的第一次检查，则更为重要，关系到医生能否制定最好的个体治疗方案。所以一定不能忽视高血压检测，这对于我们的身体健康意义十分重大。

1.高血压患者必做的六项检查

①生化检查：主要是了解患者的肝肾功能、血脂血糖以及电解质的情况，对于血压能够控制到多少，日常生活中应该服用什么样的降压药才具有指导作用。例如说肾功能不全的高血压患者一定要将血压控制在130/80以下。②心电图和心脏超声的检查：这项检查有利于医生判断心脏的损害，比如一些心脏肥大或者是心室间隔肥厚等问题，一旦发现有这些症状之后，就需要及时采取措施抑制心脏肥大，使用保护心脏的降压药。③颈动脉超声的检查：这项检查能够帮助医生评估患者有没有颈动脉狭窄情况，如果发现狭窄超过了50%，则需要服用他汀和阿司匹林。④眼底的检查：主要是检查眼底视网膜动脉，可以辅助医生评估高血压对小血管的影响情况。⑤尿液的检查：主要是查看尿液中有没有蛋白，也可以通过微量蛋白尿能够检查得更加准确，这项是高血压患者早期肾损害的一个重要指标。⑥动态血压的检查：能够检测血压波动的情况，也可以排除由紧张引起的高血压。

2.高血压的分类

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压主要是以血压升高为临床表现，并且还会伴随有多种心血管危险因素的综合征，依靠目前的医学技术水平无法得到根治。继发性高血压主要是由某些确定的疾病或者是病因引起的血压升高，这种高血压能够通过手术得到根治或者是改善。所以及早检测高血压，尽快对其进行诊断能够有效阻止病情发展，使身体能够尽快恢复健康。目前检测血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮这三项值，已经成为原发性高血压和继发性高血压诊断、治疗的重要指标。并且这三项指标对于一些肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨都有很重要的意义。此外皮质醇、促肾上腺皮质激素这两项对于诊断继发性高血压也有十分重要的意义。

3.高血压项目的检测

高血压项目的检测主要包括肾素、醛固酮、血管紧张素II、皮质醇以及促肾上腺皮质激素。主要的针对人群是中度或者是重度血压升高的年轻患者、症状或者是体征实验室有明显特征的人群，比如说腹部能够听到粗糙的血管杂音，近段时间以来明显比较怕热，汗多，消瘦以及血尿等；降压药物联合治疗效果较差或者是没有效果，在治疗过程中血压控制良好但是近期又明显升高；急进型高血压或者是恶性高血压患者。患者在进行高血压检测的时候通常都是采用卧位或者是立位检测的方式，这样能够更加具体的确定醛固酮症的类型。卧位一般都是患者在睡眠后的第二天清晨，不起床保持卧位进行采血。立位一般也是在早上进行，但是需要患者行走两小时之后再进行采血。

4.高血压应该注意什么？

高血压会给患者日常生活中带来很多的不便，除了需要使用药物进行治疗之外，还需要从日常生活中控制血压。首先要从饮食上控制热量的摄入，单糖类的食物非常容易让血脂升高，所以对于高血压患者来说尽量不要吃这类食物，可以选择食用一些植物纤维较多的食物，比如说玉米、燕麦或者是新鲜蔬菜等。其次是需要从饮食上限制动物性脂肪的摄入，做饭的时候最好食用植物油。可以适当地吃一些海鱼，能够有效降低血浆胆固醇，有效预防高血压和中风。最后是需要摄入一些低蛋白饮食，最好是一些像大豆蛋白这样的植物蛋白，能够很好地预防脑卒中的发生。但是如果患者同时患有肾功能不全等疾病，则应控制蛋白质摄入量。此外还需要多吃一些含钾含钙多的食物，比如说西瓜、海带或者是茄子、虾皮以及牛奶等。这些食物对于心血管有很好的保护作用。

总体而言对于病情比较稳定的高血压患者来说，可以在做好血压检测的前提下每年评估一次，而对于存在并发症或者靶器官损害的高血压患者，就需要缩短检测周期，根据实际情况做相应的评估。 

（鄢陵县人民医院检验科 杨小红）