骨科手术是切除或修复骨骼、关节和软组织的手术，对术前术后的护理工作十分重要。以下是骨科手术患者术前术后护理注意事项的详细说明：

一、术前护理注意事项

1.饮食：一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.特殊检查指导：磁共振检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免互相干扰。

3.胃肠道准备

（1）术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

（2）连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

（3）术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

4.个人卫生指导

（1）皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超过关节范围，术前一日剃除手术区毛发并清除切口局部及其周围皮肤。

（2）洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

（3）若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

二、术后护理注意事项

1.疼痛：手术后会伴随着一定程度的疼痛，医生会根据患者的疼痛程度和个体差异给予相应的镇痛药物。一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，如果疼痛明显，可告诉医护人员可否应用药物止痛或行其他治疗。

2.体位

（1）全麻术后患者在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

（2）四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

（3）对石膏外固定术后的患者也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，切勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

（4）大手术后及下肢不能活动的患者卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2～3小时重复1次，以预防压疮。

3.伤口：术后伤口护理尤为重要，保持伤口干燥、清洁，并注意观察伤口是否有感染迹象。有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.饮食：全麻或硬膜外麻醉术后6小时进流食或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。根据手术类型和医生的指导，患者在术后可能需要进行饮食调整，如高蛋白饮食、增加钙摄入等。以促进伤口愈合和骨骼健康。

5.活动：根据手术类型和个体情况，医生会对患者的运动活动进行限制。患者术后需要遵循医生的指导，逐步启动活动，并避免过度用力，以免引起并发症。

6.康复训练：术后康复是恢复功能的关键。患者应积极配合医生和物理治疗师的康复计划，进行肌肉强化、关节活动、平衡和步态训练等，以促进康复进程。

7.心理支持：手术后康复过程可能会带来一定的精神和情绪压力，患者需要得到家人和医护人员的支持和鼓励。同时，可以考虑寻求心理咨询师的帮助，帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁等心理问题。

8.安全防护：术后的患者需要特别注意安全防护，避免跌倒和受伤。在行动过程中，可以使用辅助器具如拐杖、助行器等，确保行走的稳定和安全。

9.预防并发症：手术后可能会出现血栓、感染、深静脉血栓栓塞等并发症。患者术后应定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

10.定期复诊：术后患者需按照医生的要求定期复诊。医生会根据术后恢复情况进行检查和评估，并给予相应的康复指导和治疗计划。

总之，骨科手术患者的术前术后护理需要全面细致地进行。患者要积极配合医生和护士的治疗计划，严格遵循医嘱，养成良好的生活习惯和饮食习惯，以促进快速康复。

（新县人民医院骨科 王琴）