一、帕金森究竟是什么病？

帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，是一种中老年人很常见的神经系统变性病，晚期会导致患者长期卧床，生活不能自理。PD病因及发病机制尚未明确，一般认为与年龄老化、环境毒素的接触以及遗传易感性等因素相关。目前，我国60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者，并且帕金森的发病已经开始呈现低龄化。

二、帕金森的症状有哪些？

帕金森病一般有三大特征，可以概括为三个字——“抖、僵、慢”。

抖是指手、胳膊、小腿、面部和下颌不由自主地抖动，静止的时候明显，紧张的时候加重，活动时反而有所减轻。

僵是指肌肉变得紧绷，面部表情减少，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身。

慢是指动作缓慢，在日常生活中刷牙洗脸、穿衣脱鞋等动作变慢，写字越写越小，走路无法迈开脚步，小碎步且越走越快。

非运动症状包括嗅觉减退、劳累感、焦虑抑郁、失眠、便秘、流涎、精神症状、发汗异常、痴呆等，严重影响患者的生活质量。

三、为什么要加强PD患者的心理治疗？

PD不仅仅是一种运动障碍性疾病，也是一种神经行为障碍性疾病，包括有抑郁焦虑等负性情绪、行为和性格的改变、睡眠障碍等。抑郁和焦虑是帕金森病常伴有的精神障碍，其中抑郁发病率达50%～75%，焦虑发病率可达25%～45%。随着病程的进展，帕金森患者的生活往往无法自理，因而会受到他人的负面评价，心理上会逐渐产生一系列如羞耻、自卑等情绪，在各项行为上也会变的格外谨慎，同时会使患者回避人际交往，拒绝社交活动，产生孤立感、歧视感和羞愧感。负性情绪和羞耻感的存在会使患者采取更为消极回避的应对方式，失去最佳的诊疗机会。因此，采取一定的干预措施以改善患者负性情绪和减轻病耻感至关重要。

四、PD的康复治疗有哪些？

ＰＤ的现代康复治疗已越来越多的写入ＰＤ治疗指南中，已证明有效的ＰＤ现代康复治疗包括：物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、吞咽治疗和言语治疗等。

1.物理因子治疗

临床上多以磁、电、光等因子治疗ＰＤ。经颅磁刺激通过电磁感应可引起作用皮质区域神经细胞发生动作电位变化，能迅速缓解患者抑郁焦虑症状、提升睡眠质量。经颅直流电刺激可调节大脑皮层神经元的生理活动，诱发脑功能良性改变，改善患者认知及睡眠质量。光因子治疗如光照疗法，通过调整光谱成分、照射时长及强度，影响ＰＤ患者昼夜节律，从而改善睡眠、情绪障碍，对患者运动及非运动症状均有一定程度的改善。

2.运动疗法

早中期对患者进行腰背肌核心肌肉力量训练提高运动控制能力，缓慢下蹲式训练、渐进性抗阻训练提高下肢肌力及对膝踝关节的控制能力，联合步态、平衡训练改善中后期患者慌张步态、冻结步态等。后期患者会出现吸气肌功能减退，可行床边深度呼吸训练可加强吸气肌功能，提高运动耐力。

3.作业治疗

作业疗法通过手功能训练如手指爬梯训练，日常生活能力训练如进食辅助勺的使用等，可逐渐改善患者上肢灵活性，提高生活自理能力。

4.吞咽及言语治疗

伴吞咽障碍的ＰＤ患者，易发生呛咳、误吸，甚至引发吸入性肺炎、窒息等。早期实施唇舌训练、冰刺激训练、门德尔松吞咽训练可明显改善患者的吞咽功能。ＰＤ患者言语障碍以发声困难、发音减弱为主要表现。常规训练方式包括舌及嘴唇的运动、自主发声、提高音量、训练韵律、提高语速、呼吸控制等。

做到时时关心、常常帮助、积极康复，让帕金森患者活出质量，活出精彩。

（开封市第二中医院 郭子华）