心脏作为人体重要的器官之一。在医学上，常用的检查心脏的手段有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。那么，它们之间有什么区别呢？什么情况下应该选择什么样的检查方式呢？

首先要了解一下正常的心脏结构。可以把心脏当成一个家，里面有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣（最重要），左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣这个门，达到右心室，然后通过肺动脉瓣，经过肺部氧气交换后，动脉血回流左心房，通过二尖瓣到达左心室，再通过主动脉瓣泵出去全身组织。

如图，血液流动右心房（房间）-三尖瓣（门）-右心室（室）-肺动脉瓣（门）-肺-左心房（房间）二尖瓣（门）-左心室-主动脉瓣（门）-全身。

心脏的常用检查有什么区别？

常用检查有彩超、心电图、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。这几个检查有区别也有联系。

1.心电图

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

2.心脏彩超

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心脏彩超也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位。

3.冠状动脉CTA检查

它是一种无创的冠状动脉检查方法，实质是增强的CT。医生通过外周静脉内注射造影剂，造影剂经过血液回流，进去冠状动脉，这时候采用CT影像来观察冠状动脉血管。如果做了冠状动脉CT，血管有问题，怀疑有重度的狭窄，下一步还是需要做冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查才是最准确的，能够动态地观察冠状动脉血管。CTA(CT血管成像）可以用于判断大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等病症，用于帮助临床诊断。需要检查的人群：具有心血管疾病的患者。

4.介入冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。冠状动脉造影是将导管经大腿股动脉或其他周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为“金标准”。通过上述仪器检查可以判断相应的病症。

（滨州医学院烟台附属医院心血管内科 刘静悦）