心力衰竭，简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官，组织血液灌注减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征，是最常见的反复住院治疗和死亡的原因之一。心衰是所有心脏疾病的最终阶段，其主要表现为，液体潴留、呼吸困难、乏力和饮食差，患者对心衰症状的感受及了解是心衰患者自我管理的基础。如何提高慢性心衰患者的自我管理，应从以下几个方面应对。

病情的自我监测：每日测体重，以早期发现液体潴留最为重要。如在3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留（隐性水肿），病情有加重趋势，需要利尿或加大利尿剂的剂量，同时食欲下降，也应考虑病情有加重趋势。心衰加重大多数存在一定诱发因素，其中最常见的是上呼吸道感染，因此对于慢性心衰的患者，一定要注意避免感冒等情况出现，如果出现上感症状，应及时治疗，如果自觉呼吸困难加重，应立即就诊防止心衰急性加重。注意监测心率和血压，如果心率、血压发生变化，过高、过低情况应及时联系医生，在医生指导下学会根据心率和血压适当调整相应药物，必要时来院复诊。

饮食管理：坚持低盐低脂饮食，心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠反而会使身体内的液体潴留，造成心脏负担过重。轻度心衰患者通常控制每天4g食盐，中重度心衰患者每天不超过2g食盐。建议患者使用标准用量的小盐勺，以方便控制盐的用量。营养均衡，低脂有营养膳食，肥胖患者应减轻体重，少食多餐，避免暴食饱食，对于营养不良应加强营养，给予高质量蛋白饮食，戒烟限酒。保持出入量平衡，人体需要液体量为1200—1500ml/天，应保持出入量基本平衡，学会记录每日出入量。

合理运动：长期坚持运动能改善患者心功能、生活质量及预后。6分钟步行试验，变成千米步行锻炼，6分钟步行试验是检测心功能轻重程度的一项基本实验，但是对于心功能不全患者快步行走往往存在不利因素，因此我们建议，患者出院后可给予根据自己身体情况，推荐千米散步活动，从百米至千米逐步增加活动量，增强自己的活动耐力。

药物管理：随着出院时间的延长，心衰患者服药依从性逐渐下降。坚持服药能够极大降低患者再次住院率和提高患者生活质量，心衰患者往往服用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI制剂、强心剂等多种药物，部分患者在症状好转后自行减药或降低药物剂量，因此建议病情稳定患者应每1－2月门诊复查一次，根据具体情况调整药物，严格避免自行调整药物。

情绪管理：避免情绪剧烈波动，家庭成员也应当支持，关心、鼓励心衰患者，增强心衰患者治疗疾病的信心。

要提醒的是，心血管病患者一旦出现脚踝部进行性肿胀、活动后容易疲劳，或出现咳嗽、呼吸急促等貌似气管炎或支气管哮喘的症状，或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时，很可能是心衰发出的早期信号，都应该及时到正规医院的心内科就诊，以早确诊，早治疗。

（河南省滑县人民医院心血管内科 户振花）