前置胎盘属于孕妇产前产后出血的一个重要因素，严重威胁其身体健康，所以，为广大朋友们讲述关于前置胎盘的相关知识，十分有必要。

前置胎盘症状

症状：对于出现前置胎盘的女性其会在妊娠晚期阶段以及临产之后出现无诱因与无痛性的阴道反复流血情况，出血量如果较多，会合并休克症状。

症状分类：①完全性：此类孕妇胎盘组织将宫颈内口完全的覆盖，首次出血时间约在28周。②边缘性：胎盘的下方附在子宫的下段，下缘至达宫颈的内口，但是未将其超越，首次出血时间一般于妊娠晚期阶段或者临产之后，出血量不多。③部分性：此类型前置胎盘孕妇其一部分胎盘组织将宫颈内口覆盖上，出血的时间及出血量在上述两者间。

前置胎盘典型症状：①有阴道流血症状但无疼痛感：妊娠晚期阶段或者临产之后出现不明原因以及无痛性的阴道反复性流血。女性妊娠晚期阶段子宫峡部拉长，使子宫下段形成，对宫颈的内口造成牵拉，宫颈管会慢慢的变短；在临产之后宫缩有规律，可使得宫颈管逐渐消失，此种情况被称作软产道一部分；在宫颈口逐渐扩张的时候，附着在子宫下段与宫颈内口位置的胎盘前置处伸展能力欠佳而产生错位分离的情况，从而引起血窦破裂出血。②贫血及休克：反复性流血可导致患者引起贫血症状，它的严重程度和阴道流血量等存在一定关系。一次性大量流血会使孕妇出现休克症状，或者胎儿窘迫，严重者可死亡；阴道少量且持续性流血会产生严重后果。③胎位不正常：常见的不正常胎儿是胎头高浮，有三分之一患者会有胎位异常的情况，主要是臀位及横位。

合并症状：反复性流血孕妇可以表现出贫血貌；流血量大可以表现出血压降低、湿冷细速等休克的表现。

鉴别诊断

胎盘早剥：部分患者不会出现阴道流血的情况或者仅仅出现少量阴道流血的情况，贫血严重度和出血量不符合，常常会合并腹痛症状。经B超检查能够将胎盘增厚及胎盘后血肿发现，在胎盘边缘窦发生破裂的时候，胎盘所在部位正常。

胎盘边缘血窦破裂：反复出现无痛性阴道流血，且出血量不多，不会随着孕周增加而逐渐增加。易在早期破膜出现，常常此类患者会伴发早产的情况。

处理方式

终止妊娠：对于前置胎盘，剖宫产术属于将妊娠终止的主要术式。在手术之前尽可能将休克症状纠正，输液且输血对血容量补充，手术期间需要注意对子宫切口部位合理选择，尽可能和胎盘避开，对胎盘打洞所娩出的胎儿常常会引起大出血，除非必须才采取此种方式。

阴道分娩：阴道分娩是借助胎先露位置对胎盘压迫起到止血效果，该种方式仅仅对边缘性前置胎盘且胎儿是头位农垦适用。此种情况比较适合于临产之后出现流血情况，但是血量较少，产妇的一般情况良好，产程进展较为顺利，预计于短时间之内可结束分娩的孕妇。但是应该注意的胎盘在子宫后壁所附着的边缘型前置胎盘在产妇在分娩的时候胎头下降期间因为胎盘受到了胎头与骶骨2个骨性器官挤压，易压迫胎盘血流受而使胎儿出现缺氧症状，所以需在产程期间做好监护工作。

期待疗法：针对一般情况良好的孕妇可以采用期待疗法进行处理，在确保孕妇安全的基础上尽可能将胎儿的胎龄延长，以使围产儿存活率提升，此种情况地妊娠在34周以内，或者胎儿体重约2000克以内孕妇比较适用，阴道出血量少，胎儿存活，需要绝对卧床休息。对孕妇阴道流血量观察，且需要计算胎动，并监护胎心，并对胎盘功能检查，将终止妊娠前准备工作做好。适当的使用镇静剂，安定每次5毫克，一日一次，口服用药。硫酸舒喘灵每次4到4.8毫升，每日3次，口服用药。硫酸亚铁每次0.3克，每日三次，口服用药。

其他方式：在剖宫产分娩之后再一次妊娠的孕妇，需在初期接受超声检查以将胎囊和子宫切口之间关系确定下来。若在原剖宫产切口位置发生妊娠者应该前往医疗水平高的医院终止妊娠。针对中晚期阶段所发现的胎盘附于切口位置的孕妇来说，出现穿透性胎盘植入的概率高，应到三甲医院创建高危门诊卡，在术前对孕妇情况进行讨论，依据其身体情况为其选择合理的手术方式，按照植入的面积可借助按摩子宫与使用宫缩剂、髂内动脉结扎、栓塞等、术前髂内动脉置管等方式处理，在必要的时候手术期间可以采用介入疗法，以使产妇出血量和输血量明显减少。但因为出血量大很难避免，应该准备较多的血源，以确保对产妇生命挽救时需实施子宫切除术等手术的时候使用。

预防措施

不可搬运重物：在孕中后期阶段，日常生活中要小心，不可搬重物或者腹部出力，以防发生前置胎盘。

有出血情况及时到院就诊：若是孕期出现出血症状，无论血量多还是少都需要到正规医院就诊。

孕期避免过于劳累：妊娠高危孕妇注意多休息，不可参与过于劳累的工作，以防对自身身体及胎儿健康造成影响。

注意胎动：每天均需要注意胎动正常与否，若是感觉胎动明显变少，应该及时到院就医。

选择适合的产检医院：对于3级与4级前置胎盘孕妇，尽量选择大型医院或者医学中心产检，若是出现大出血及早产等情况，可及时得到处理。

避免过度运动：孕妇若是运动过度也可能会引起前置胎盘出血症状，所以，孕妇应该避免参与过于激烈的运动。

对前置胎盘预防并非几天的事情，孕妇应该注意长期坚持力。与此同时，对于前置胎盘即使日常做了预防措施，也是可能会出现的，所以孕妇应在对前置胎盘预防的基础上，对其相关知识进行学习。上述为大家讲述关于前置胎盘相关知识，希望可以帮助到大家，就算是在出现此种症状使也可以从容的应对。

（桂林医学院附属医院产科 莫训群）