随着临床技术的发展，CT检查现已成为多种疾病的重要检查手段之一，检查范围几乎包括人体的每一个器官和部位。但是CT也分平扫和增强，那么都是CT，二者之间又有什么区别呢？

首先，平扫CT是指血管内不注射对比剂的单纯CT扫描，一般来说，人们在医院普通体检中涉及的CT检查都是平扫CT，但这种检查方式存在一定的局限性，对于一些疾病很难做出准确的诊断，但增强CT能够弥补这样的缺陷，增强CT就是对血管和组织的增强检查，通过注射对比剂，把一些疾病的特异性征象显现出来。

做增强CT时注射的造影剂是一种高密度、明亮的液体，进入体内后可以方便观察动脉期、门脉期以及延迟期的血液运行状况。造影剂本身是临床上经常用来辅助检查的化学液体，其一般比周围组织高或者低，那么在注入时，就可以清晰地看到它与其他组织的对比，病灶部位的异常就可以很显而易见的表现出来。对于一些难以识别的脏腑血管，空腔类的脏器，在检查时就可以通过造影显示出来。

在检查时，平扫CT只需要患者躺在CT检查床上，在很短的时间内就能完成一次扫描。但是增强CT需要更多的准备过程，首先在预约登记的时候，询问该检查部位的注意事项和禁忌证，并在准备过程中签署增强CT知情同意书，在扫描时需要对患者注射一定的对比剂。由此，很多医生会在平扫CT无法诊断疾病的情况下，建议患者进行增强CT。

增强CT可以帮助我们发现并解决哪些临床问题呢？

1.改变病变与正常组织密度差，提高小病灶等密度病灶的检出率。即回答病灶有没有问题，发现病灶，给病灶定位，到底起源于哪个组织或脏器。CT平扫由于病灶可能为等密度，等密度是看不见的，会导致假阴性结论。

2.了解病灶的类型，给病灶初步定性，是倾向于良性还是恶性，是感染还是肿瘤等，疾病不同处理方式完全不同。不同性质的病灶除了形态、内部、边缘、周围会有区别外，强化特征往往也各不相同。一般恶性的病灶有张牙舞爪的特征，不规则，强化也会有其各自的特点。良性病灶多数都比较规则，比如很常见的囊肿，如肝、肾囊肿，一般表现为规则圆形低密度灶，增强无强化。

3.提高肿瘤分期的准确性，做定量分析及可切除性判断。如有无淋巴结转移，肿瘤与重要血管关系等。

4.有利于血管性病变的显示和诊断，如主动脉夹层、肺动脉栓塞等，这些是临床急症，增强CT能轻松诊断。

增强CT虽然在某些方面还是具备一定的优势，但是另外一些特殊情况下，还是不建议使用增强CT检查：

1.肾功能不全的患者：在进行CT增强检查时，需要向人体注入一定的造影剂，之后再通过肾脏代谢到体外。但是对于肾功能不全的患者，这一环节就会增强肾脏的负担，导致肾功能下降或异常。

2.过敏体质人群：比较容易过敏的患者，在进行CT增强检查时可能会有一定程度发生过敏反应，所以这类患者人群在进行检查前一定要做好评估，避免意外发生。

3.甲亢患者：增强CT检查时需要注入大量的碘剂，一定程度上会影响甲状腺功能，所以不太适合甲亢患者。

4.孕妇：碘制剂可能产生致畸作用，增加孕妇流产风险。

（郑州市金水区总医院医学影像科 刘闯）