当前，血液透析疗法在尿毒症与急慢性肾功能衰竭的治疗中得到了广泛的应用，血液透析技术的不断发展，提升了患者治疗的存活率。血液透析治疗是为了使尿毒症患者的生命得以维持，使患者能够恢复劳动能力，提升患者的生活质量。因此，在透析治疗中，需要做好血液透析前、中、后的护理。

一、透析前的护理

透析治疗属于非生理性状态，患者在治疗过程中会产生一些心理问题，比如，对血透比较恐惧，认为病情恶化，在此阶段对患者进行心理护理十分重要。护理人员应该及时和患者进行沟通，疏导患者的心理，使患者与家属了解血液治疗的原理与效果，介绍相关的知识，从而得到患者家属的理解与支持。血透的护理人员应该了解患者的病情特点，并制定针对性地护理方案，对患者进行饮食指导、药物指导等，对患者进行全面而系统的护理。比如，在饮食发生变动时，患者的透析方案也需要有所调整，每次透析之前，都需要测量体温、血压、脉搏、体重、呼吸等，还需要定期进行抽血检查。

二、透析中的护理

在透析开始时，护理人员要进行常规的血液透析护理操作，开始时，血流量不要过大，控制在100～150ml/min，在5分钟之内，慢慢地增至患者所需的血流量，再对治疗的各项参数进行核对，从而为患者的安全提供保障。在透析过程中，每30～60分钟需要对患者的呼吸、体温、脉搏、血压等进行记录，对于危重患者而言，需要在15- 30分钟之内做一次记录，从而及时发现透析中可能出现的并发症，同时对透析方案的调整与结果进行记录。

在透析中，有可能会出现心衰、心肌梗死、呼吸骤停等比较严重的并发症。

护理人员应进行严密地观察，并做好心肺复苏的准备工作。在透析中对静脉压、血流量、血液的颜色及透析器、血液分层情况等进行密切的观察，比如，若有凝血、分层等，说明肝素用量不足，通常需要加大肝素使用的剂量，透析器膜外变红，表示发生了破膜，需要立即中断透析，并更换相应的装置。在透析中的心理护理也十分重要，护理人员通过和患者的沟通，可以使患者在治疗中，克服消极心理，使患者能够配合医生进行积极的治疗，了解透析不仅是为了维持生命，在生活中保持乐观的态度更加重要，从而提升患者的生活质量与生存率。

三、透析后的护理

在透析之后需要对患者的体重、血压、脉搏、呼吸、体温进行测量，根据医嘱定期抽血检查透后的尿素氮与肌酐等项目，从而了解透析的效果与电解质的紊乱情况，并进行相应的调整，为下次制定合理的透析方案提供参考依据。在两次透析之间，需要对液体的出入量进行准确地记录，这对患者来说是很重要。通过对液体出入量的参考，可以对液体摄入情况进行适当地调整，不至于使液体负荷过度增加，导致患者出现充血性心力衰竭。

患者在进行规律性透析治疗时，还需要对肾功能的状况进行充分的考虑，按照透析的间隔时间、次数、透析液的组成情况，来为患者制定合理的食谱。要采取低钾、低盐饮食，可以多食用维生素，并补充适量的蛋白质，在饮食中要保证患者补充足够的热量。血液透析患者蛋白质的摄入要求为每公斤体重1千克，其中需要摄入50%以上的优质蛋白。热量35kcal/kg才可以满足患者的机体活动与治疗的需要，对于蔬菜与水果的摄入也需要有一定的限量。防止摄入过多的钾元素，应该适量地补充维生素B6、B1、叶酸等。在操作完成之后，需要对物品进行消毒、整理，对透析记录单进行认真地填写，并叮嘱患者如果身体出现不适，要及时告知医护人员。

结论：总之，在血液透析的前、中、后，一定要做好相关的护理工作。虽然患者透析比较频繁，依然需要对液体的入量进行限制。在透析中护理人员，要采取严格的无菌操作，避免感染。在透析前与透析后，还需要做好机器的清洁与消毒，使内、外局部保持清洁与干燥，非透析人员在对于患者接送时，一定要戴好帽子与口罩。只有我们共同地努力，才能让患者更加安全！

（沁阳市人民医院血液净化室 贾彬彬）