阑尾炎手术是小手术，很简单？阑尾炎是小毛病，没什么大碍？

“阑尾炎”是大家耳熟能详的疾病，或许它也是我们所知道需要做手术的疾病，但发病率高且普遍存在的它，我们知道多少呢？甚至许多人还把它认为是一般的肠胃炎治疗而耽误病情。我们来一起重新认识“阑尾炎”吧。

一、什么是急性阑尾炎？

急性阑尾炎是外科的常见病，也是最多的急腹症之一，任何年龄均可发病，右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，如耽误病情会导致病情加重，危及生命。多发生于青年人，以20~30岁为多见，男性比女性发病率高。

二、急性阑尾炎的发病诱因

1.不良的饮食习惯：不规律饮食、喜食生冷和不洁食物，腹部着凉等容易造成胃肠功能紊乱。

2.生活不规律：长期熬夜或者长期劳累容易导致身体免疫力下降，同样有可能诱发阑尾炎。

3.病菌感染：①阑尾腔因与盲肠相通，若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。②少数患者发生于上呼吸道感染后，感染可由血运传至阑尾。③还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。

二、怎么判断是否得了阑尾炎？

1.腹痛：腹痛不一定是阑尾炎，但阑尾炎会引起腹痛。事实上，阑尾炎的腹痛与其他疾病相比有一定的特点。阑尾炎的腹痛从上腹部开始，逐渐转移到肚脐周围，然后逐渐转移到右下腹部，并固定在右下腹部的疼痛。疼痛的感觉也不同，阑尾炎的疼痛首先是隐藏的疼痛，然后逐渐加重。

2.胃肠道症状：许多人对阑尾炎的认知只停留在腹痛的水平上。事实上，阑尾炎也会有厌食、恶心和呕吐的症状，但这些程度较轻，当然也可能导致腹泻。此外。也会有紧急和沉重的感觉，就像你在排便时感觉不干净一样。

3.全身症状：阑尾炎也会潜伏，只有急性阑尾炎才会突然发作，所以如果阑尾炎长期不治疗或病情加重，也可能导致菌血症，从而导致全身症状，如全身疲劳。加重也可能导致出汗、口渴、发热等全身传染性中毒症状。 

三、那么阑尾炎到底有什么危害呢？

1.如果急性阑尾炎未能及早治疗，就会发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症，而且因肠道粘连经常发生肠梗阻，使患者平时生活质量十分低下。

2.急性阑尾炎患者经常食欲不振、恶心、呕吐，并且有1％以下的死亡率；而且，当发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％，造成的后果十分严重。

3.急性阑尾炎若采取输液等保守治疗后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，发展成为慢性阑尾炎，从而再次导致阑尾炎急性发作。

4.当患上急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症，进一步发展为脓毒血症等疾病。

四、阑尾炎如何诊断？

1..右下腹麦氏点固定性压痛。这是最常见且最重要的体征。

2.腹膜刺激征：右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

3.右下腹肿块：考虑阑尾已穿孔形成周围脓肿。

4.其他：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验等。

5.血液检查：血常规：白细胞、粒细胞计数升高；C反应蛋白、PCT等炎性指标升高。

6.尿常规：发现尿潜血阳性，注意鉴别右侧输尿管结石；血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶，注意鉴别急性胰腺炎；女性患者要完善尿孕试验及HCG检查，鉴别异位妊娠。

7.影像学检查：（1）腹部立位片：非首选检查，通常对诊断急性阑尾炎没有帮助。（2）下腹部CT：常规推荐，大部分患者可发现阑尾增粗及粪石梗阻。（3）超声检查：大部分患者超声图像可显示靶环征或有盲端指状低回声肿块。阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿也可通过超声明确诊断。

五、阑尾炎的治疗

1.多数急性阑尾炎需要手术切除，除了传统的开腹手术外，也可通过腹腔镜行阑尾切除术。

2.非手术治疗仅用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证。

六、日常如何预防？

1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。

2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。

3.术后早期下床活动，防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

4.指导自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。

（漯河市召陵区人民医院外一科 廖春信）