高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。老年人是高血压的高风险人群，高血压的控制对老年人的生活质量和寿命具有重要影响。本文将围绕老年人的高血压如何降以及降到什么程度进行探讨。

一、高血压治疗的原则和目标

治疗高血压的原则是采取综合措施，包括生活方式干预以及药物治疗。生活方式干预包括改善饮食习惯、增加体力活动、控制体重等。药物治疗则是通过使用降压药物来降低血压水平。治疗高血压的目标是使收缩压（SBP）降至<140mmHg，舒张压（DBP）降至<90mmHg。

二、生活方式干预

1.饮食习惯改变

老年人应采取低盐饮食，限制每日盐的摄入量在5g以下，减少高盐食物如腌制食品、罐头食品等的摄入。此外，适量增加钾和镁的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物食品，有助于调节血压水平。

2.增加体力活动

老年人可进行适当的体力活动，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少150分钟，以提高心血管健康状况，降低血压水平。

3. 控制体重

控制体重的关键在于合理的饮食和适度的体力活动。老年人应该避免过量饮食，控制饭量和摄入热量。同时，合理的体力活动也非常重要，老年人可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。

4. 戒烟限酒

戒烟限酒是预防和管理高血压的另一个重要措施。吸烟和过量饮酒是高血压的危险因素。尼古丁和烟草中的其他化学物质会导致血管收缩和心率加快，从而导致血压升高。过量酒精摄入会升高血压，损害心脏和血管功能。因此，老年人应该戒烟限酒，减少高血压的风险。戒烟是一个长期的过程，老年人可以选择逐渐减少吸烟量，逐步戒烟。此外，老年人可以寻求医生或专业机构的帮助，接受戒烟辅导和药物治疗。限酒也非常重要，男性一天摄入酒精含量不超过30g，相当于啤酒355mL，或40°的白酒45mL，或高度白酒30mL，女性则减半。同时，老年人应该避免饮酒过快和过量的情况，选择低度酒精饮品，并注意与药物的相互作用。

三、药物治疗

1. 利尿剂

利尿剂被广泛应用于高血压的治疗中，可通过排尿增加体内水分的排泄，降低血浆容量，从而降低血压水平。常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。

2. β受体阻断剂

β受体阻断剂可减慢心率、降低心脏输出量和外周血管阻力，降低血压水平。老年人在使用β受体阻断剂时需要谨慎，因为其可能会导致代谢紊乱以及心血管不良事件。

3. 钙通道阻断剂

钙通道阻断剂可以干扰钙离子通道的打开，减少钙离子进入心肌细胞，从而抑制心肌收缩和外周血管收缩，达到降低血压的效果。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而减少血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的合成，降低外周血管阻力和血容量，达到降低血压的目的。

四、降低血压的目标

根据既往的研究和指南的建议，老年人的血压目标应不超过140/90mmHg，确定降压目标时需综合考虑患者的整体情况，如年龄、疾病状态、生活质量等因素。对于某些健康状态较差、存在并发症的老年人，降压目标可适当放宽，但不应超过150/90mmHg。

五、结语

老年人的高血压是临床工作中需要重视的问题，高血压的控制对于老年人的生活质量和寿命有重要影响。我们可以通过生活方式干预和药物治疗等手段来降低老年人的血压，以达到降压的目标。

（广东省徐闻县人民医院老年病科 曾盛）